外科刷手换药评分表.doc

外科刷手评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准 备 质 量 10 分 1、口述刷手目的 2、做好洗手前准备（衣帽整齐、取饰物、剪指甲、准备消毒用品）。 5 5 一项不合格扣2分 少一项扣2分 操 作 流 程 质 量 70 分 1、充分暴露上肢（袖口上捋）。 2、流动水初步洗手至肘上10cm,取适量洗手液进行七步洗手法至肘上10cm（每步骤不少于5下）流动水冲洗洗手液（指尖向上，肘部置于最低位，不得返流） 3、取无菌手刷 4、取适量洗手液于手刷上（约3-5毫升）。 5、双手交替刷手（顺序：指尖、甲缘、指缝、指关节皱褶、手心、手背、环形刷腕部，前臂（螺旋状）、环刷肘关节至肘上10cm，更换手刷，按上述方法刷洗对侧手 6、手刷弃于水池内，用流动水冲净洗手液 7、在无菌容器内拿取檫手小毛巾。 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另一只手拉对角向上顺势移动至肘上10cm，擦去水迹（不得回擦），将毛巾翻转，同法擦另一只手。 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂（方法：取外科手消毒凝胶3-5毫升，搓揉双手至肘上10cm，然后再取凝胶按七步洗手法搓揉双手至腕上)。双手合拢至胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间。 10 10 3 3 15 2 5 10 2 10 不符合要求不得分 一项不符合要求扣3分 不符合无菌原则不得分 一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 全 程 质 量 15 分 1、操作有序，刷手规范、用力恰当 2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗 3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 5 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。 外科换药操作评分标准 项目 评分标准及细则 应分值 实 得 分 扣分及原因 准备 质量标准 20 分 1、仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 2、规范洗手，戴口罩 3、备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子 、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液 4、物品摆放合理,便于操作 5、检查换药物品是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期,有无湿包和破损） 2 5 5 3 5 一项不符合要求扣1分 未做不得分，欠规范酌情扣分 少一样扣1分（包括物品摆放有序） 摆放混乱不得分 缺一项扣1分 操 作 流 程 质 量 标 准 60 分 （举手示意计时开始） 1、暴露换药部位,评估伤口（按10cm长污染伤口操作） 2、打开换药包外层，戴无菌手套 3、打开换药包内层,查看包内消毒指示卡变色是否达到标准色,夹取换药用品 4、揭去外层敷料,用无菌镊子取下内层敷料,放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧,用无菌生理盐水浸湿后再揭开。 5、观察伤口情况,按污染伤口由外向内,用碘伏消毒液棉观察伤口情况,按污染伤口由外向内,用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm） 6、用无菌生理盐水棉球清洁伤口亦可用3%双氧水清洁伤口 7、用无菌纱布覆盖伤口8-12层，用胶布固定 8、协助病人整理衣物及床位 9、正确处理医疗废物、利器等 10、操作完毕去除手套 （举手示意操作结束,停止计时） 3 12 5 15 10 5 7 2 3 3 一项不符合要求扣1分 未打开换药包外层、戴无菌手套一项不符合要求各扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不正确扣3分 一项不正确扣2分 固定不牢固扣2分 终末质量标准 20分 1、操作熟练,手法正确,符合无菌操作原则 2、换药程序正确 3、保持双手持镊,左手镊子相对无菌,右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料） 4、保护病人隐私,体现人文关怀,动作轻柔、细致、敏捷 5、物品归位、处理规范 规定时间8分钟完成（提前完成不加分） 5 5 6 2 2 一次不符合扣5分 一次不符合扣2分 一次不符合扣3分 一项未做到扣1分 做不到不得分 每超过10秒钟扣1分 总分 100 目的： 清除坏死组织，保持、促进肉芽生长，防止创面裸露及覆盖裸露创面，促进伤口愈合。 注意事项： 严格遵守无菌外科技术，换药者应戴口罩、工作帽。如手已接触感染创伤的绷带和辅料，不应再接触换药车，需要物品时由护士供给或洗手后再取，各种