脑出血护理周宝荣课件.pptxVIP

脑出血护理周宝荣;;病因分析; 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20-30%。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致称为高血压性脑出血;　　　　　　　　　　　　　　　 　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　 出血　 　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像;辅助检查;治疗要点;意识障碍 　与脑出血有关 潜在并发症 　脑疝 消化道出血 肺部感染　　　;生活自理缺陷 　与肢体瘫痪有关 有皮肤完整性受损的危险 　与意识障碍和肢体瘫痪致长期卧床有关 有废用综合征的危险 　与意识和运动障碍及长期卧床有关 ;;护理措施; （一）一般护理 绝对卧床休息，床头抬高15~30。,以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；尽量避免移动头部和不必要的操作，烦躁不安者加床档以免坠床 ;给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧头侧位，防止呕吐物反流引起误吸。 密切观察病情，尤其是生命体征、神志、瞳孔的变化，及早发现脑疝的先兆症状，一旦出现，立即报告医生并抢救。 做好生活护理，保持皮肤清洁，预防压疮，眼睑闭合不全者，涂抗生素眼膏，并以湿纱布盖眼，保护角膜。昏迷和鼻饲病人做好口腔护理，二便失禁者做好会阴及肛周护理。;（二）预防护理并发症 留置尿管的病人，做好会阴护理，每日膀胱冲洗，定期更换引流袋（使用抗反流引流袋），导尿管每2周更换一次，据医嘱留取尿标本做细菌培养，定时开放引流管，锻炼膀胱功能，防止泌尿系统感染。 翻身时注意扣背，自下而上，从边缘到中央做扣击，以震 动痰液，利于咳出，避免坠积性肺炎。 保持床铺平整干燥无碎屑，病人皮肤清洁，按时翻身，受压处加以保护，必要时使用气垫床，防止压疮。 ;（三）康复期护理 急性期以预防为主 1.肢体保持功能位。取仰卧位时瘫痪上肢垫高 超过肩部，肘弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿??侧放沙袋以防腿外展、外旋，足底放置足板以防足下垂和外翻；定时翻身变动体位为半卧位、侧卧位和卧位。 2.被动锻炼。按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧、由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，每个关节每个方向活动5~6次。 ;护理措施; 3.患侧肢体给予轻柔有节奏的按摩使其放松，伸肌侧按摩与揉捏相结合，并按摩大肌减轻其痉挛性收缩，以 免妨碍肩关节运 动，2次/d，每次15~20min。 4.病情允许时尽早予高压氧治疗，促进脑恢复，提高生存质量。 ;恢复期以增强患者活动为主 对患者进行坐、立、行以及各种日常训练，当病人能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉韧带功能和坐位平衡能力。 1.站立训练。先进行辅助站立练习，后行床边站立练习，循序渐进，防止肢体萎缩。 2.行走训练。有病人站稳10~15min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。;护理措施;（四）心理护理 主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后，消除其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理，保持病人及家属情绪稳定，积极配合抢救与治疗。 ; （五）症状护理 吞咽障碍的病人，喂饭喂水不宜过急，宜从健侧缓慢喂入，饮水呛咳者给以糊状饮食，必要时下鼻饲。 中枢性高热的病人，给予物理降温，如冷敷，酒精擦浴等，必要时给予退热剂，并注意监测和记录体温情况。 保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂，被动活动关节和按摩患肢，防止手足挛缩、变形，病情稳定后应尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，以促进神经功能的早日恢复。 ;; 脑出血是神经内科常见疾病，本节简单介绍了脑出血的基本知识，详细阐述了护理措施及健康教育的内容。 ;谢谢 ！