腹腔镜胆囊切除术医疗护理查房课件.pptxVIP

腹腔镜胆囊切除术医疗护理查房胆囊的解剖胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形，长8～12cm，宽3～5cm；容积约40～60ml。分底、体、颈、管四部分。底部圆顿，为盲端；体部向上弯曲成胆囊颈，颈部成囊性膨大称Hartmann袋，是胆囊结石易嵌顿的部位。胆囊的解剖胆囊管 肝脏胆囊 肾胃胆总管胰胆囊的解剖肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角（Calot三角）是手术时易误伤的部位。胆囊的功能 胆囊结石 定义： 为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。 a:女性多见b:城市多见 c:有上升趋势胆囊结石形成的因素 ——感染胆囊结石形成因素 ——代谢它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石胆囊结石的临床表现胆囊嵌顿时临床表现 ——体征病史资料 床号： 33 姓名：龚秀英性别：女 年龄：69岁主诉和现病史：患者于一月前进食油腻食物后出现恶心呕吐。至当地医院就诊，中上腹痛，伴恶心呕吐，无肩背部放射痛。近半月来频繁发作，无发热黄疸，无腹泻黄疸。至我院急诊予以查血常规：予以抗炎补液保守治疗，症状缓解。1月24日（WBC）：5.7*109 ／L，N50.9%尿常规：尿血红蛋白（＋＋＋），尿胆红素（＋＋），CT示：胆囊及胆总管多发结石， 胆囊炎“急诊拟：”胆囊炎，胆总管结石收入院。诊断：1胆总