腹膜透析病人营养不良的诊治课件.ppt

炎症与心血管病 炎 症 反 应 IL-6 CRP 激活补体斑块形成 M 进入硬化斑块 动脉硬化 慢性心衰 低氧血症组织淤血 胆固醇 晶体 炎症与营养不良 炎症 细胞因子释放 加重厌食 减少活动 分解代 谢增强 营养不良 机体 抵御 机能 下降 营养不良与心血管病 营养不良 心肌和肌原纤维量下降 Apo-B加速动脉硬化 加重高凝 高粘程度 慢性心衰 动脉硬化 营养不良与心血管病 慢性心衰 营养不良 肠道水肿，吸收下降 活动少，瘦体重下降 低钠饮食，食欲下降 交感兴奋，分解增强 炎症 营养不良 炎症：尤指慢性的炎症状态 营养不良：以公认的SGA为评估标准 心血管疾病：慢性心衰和心脑血管疾病 动脉硬化 心血管疾病 MIA 90例腹透病人MIA研究 纳入对象： CAPD病人90例 稳定CAPD3个月以上 1月内无腹膜炎及其他部位感染，未接受营养治疗 无手术、创伤、肿瘤、结缔组织病、活动性肝病及各种急症 董捷等。中华肾脏病杂志，2002；18（5）：317-21 90例腹透病人MIA研究 判断标准 炎症：血CRP升高者为慢性炎症 SGA2-3分为营养不良 心血管疾病：心绞痛、陈旧心梗和脑梗、慢性心衰 同时存在营养不良、炎症和心血管疾病者为MIA综合征 慢性炎症和营养不良 血CRP超过