脑梗死诊疗影像学治疗课件.pptVIP

精品 临床表现 血栓多见于基底动脉中部, 栓塞多在基底动脉尖。 临床表现多样： Facon等认为基底动脉尖梗死的病人,最突出症状为睡眠过长与动眼神经麻痹； 一过性或持续数日意识障碍； 眼球运动障碍及瞳孔异常； 幻觉，主要表现为幻听、幻视； 对侧偏盲和皮质盲(枕叶受累)； 严重记忆障碍(颞叶内侧受累)。 临床表现 基底动脉尖综合征诊断： 中老年卒中突发意识障碍又较快恢复； 瞳孔改变，动眼神经麻痹，垂直注视障碍； 无明显运动，感觉障碍； 皮质盲和偏盲； 严重记忆障碍。 确诊--CT和MRI双侧丘脑\枕叶\颞叶\中脑病灶 临床表现 小脑后下动脉闭塞（ 延髓背外侧-Wallenberg)综合征--脑干梗死最常见类型 眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核)； 交叉性感觉障碍(三叉N脊束核和对侧交叉脊髓丘脑束)； 同侧Horner征(下行交感神经纤维)； 饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑(疑核)； 同侧小脑性共济失调(绳状体和小脑受损)。 临床表现 特殊类型的脑梗死 1.大面积脑梗死 颈内动脉主干、大脑中动脉主干及皮质支完全性卒中； 病灶对侧完全性偏瘫； 偏身感觉障碍； 向病灶对侧凝视麻痹。 椎-基底动脉主干梗死 意识障碍、四肢瘫、多数脑神经麻痹, 进行性加重； 明显脑水肿、颅内压增高征象, 甚至发生脑疝。 临床表现 2.分水岭脑梗死 是相邻血管供血区