抗肿瘤药物简介常见副作用和处置方案介绍课件.ppt

抗肿瘤药物简介常见副作用和处置方案介绍;1、常用抗肿瘤药物分类及介绍 2、常见副作用及处置方法介绍 3、化疗副作用等级介绍;抗肿瘤药物的分类;S期; 化疗药物的细胞动力学分类 ;细胞毒性药物 ;嘌呤 ;●所选择药物应在单一用药时有肯定较高疗效 者，通常有效率在20％以上； ●选择作用于细胞周期中不同时相或不同代谢环 节的药物； ●药物作用不能有交叉耐药性； ●各药物的毒性不相重叠或不在相同时间出现； ●给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达 到杀灭更多肿瘤细胞。 ; 化学药物作用特点;1、常用抗肿瘤药物分类及介绍 2、常见副作用及处置方法介绍 3、化疗副作用等级介绍 ; 不良反应基本概念; 分类方式 ; 种类 ;局部刺激性 主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。 ;化疗药物外渗;立即停止注射，制动并保留注射针头 ;抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用 ; 用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态； 注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉 血管通畅； 应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带 和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时 内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗； 注射化疗药物时，应注意观察注射部位有无红斑、水肿或 疼痛。 建议留置PICC进行化疗; 化疗后会出现一过性的脱发，以头部最为常见，是接受化疗时常见副作用，发生率仅次于恶心、呕吐。严重影响患者形象和心理 脱发最早见于化疗后1~2周，2个月后达高峰，化疗停止1~2个月开始再生。 预防措施： 应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂，避免刺激性强的洗发用品； 避免用电吹风、卷发器、发胶、染发及过分梳头 化疗前应用止血带、冰帽等物理手段防止脱发。 ;●告知病人化疗药物都有可能出现脱发及易致脱发的药物，在停止化疗 后约一个半月会重新生长，使病人消除顾虑； ●脱发后每日晨晚护理时应将床上脱发扫干净，减少对病人不良刺激； ●帮助病人选择合适假发套，纠正形象紊乱所造成负性情绪。;局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。 处理原则： ●对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需 要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－ 门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须 行抗过敏预处理； ●局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好 转后继续用药； ●如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体 拮抗剂，并根据病情变化，紧急处理。 应用糖皮质激素、升压药或支气管扩张药。 ;常见引起过敏反应的抗肿瘤药物; 类别 ; 恶心与呕吐;胃肠道反应---恶心与呕吐;化疗药物 ; 药物 ;●急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物：胃复安，或5-HT3受体拮抗剂与地塞米松配合； ●迟发性呕吐尚缺少有效防治方法，多在发生后予以治疗 ●预期性呕吐常规止吐药物无效，可选抗焦虑或抗抑郁药。 最近指南建议三联药物联合用于急性呕吐和迟发性呕吐 神经激肽(NK-1)受体阻滞剂：阿瑞匹坦 （化疗前 1 h口服 125 mg，在d2，3早晨服用 80 mg） 5-HT3受体拮抗剂：如昂丹司琼 地塞米松; 化疗相关性腹泻;●对于由5-Fu、CPT-11、HCPT、导致的腹泻可能会引 起严重的并发症，应积极治疗；其它化疗药物引起的 腹泻大多会自行缓解。 5-Fu治疗化疗： 腹泻时应注意伪膜性肠炎发生。时间多在化疗后3-7天， 24h大便〉3次，大便呈蛋花样或海藻样，涂片G+球菌增多。 预防与治疗：乳酶生3g或培菲康，口服。乳酶生30g保留灌肠；或大肠杆菌10ml灌肠，bid，同时补液，以免引起水电解质紊乱。 CTP-111：化疗后3-5天，严重腹泻，危机生命。 应在化疗后第一次出现软便时，开始服用盐酸洛哌丁胺（易蒙停） ;抗肿瘤药物 ;●饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物， 避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食 物如糖类、豆类、碳酸饮料等； ●严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐 改为半流质直至普食。 ●肛门护理：排便后用温水及软性肥皂清洗肛门 ，并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌软膏，防止 局部皮肤受损；严重者可用高锰酸钾液坐浴。 ●注意大便的次数和性质，如有