常见症状吞咽困难恶心呕吐呕血便血腹痛腹泻.ppt

4.发病年龄、性别、籍贯、职业等一般资料，有时也可为诊断提供线索。 要注意有无不良饮食习惯、不洁饮食、服药史、腹部手术、放射治疗史。 （四）伴随症状和体征 伴发热者→急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等； 伴里急后重→病变以结肠直肠为主，如痢疾、直肠炎、直肠肿瘤等； 伴明显消瘦→病变位于小肠，如胃肠道恶性肿瘤、肠结核及吸收不良综合征； 伴皮疹或皮下出血者→败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等； 伴腹部包块者→胃肠恶性肿瘤、肠结核、Crohn病及血吸虫性肉芽肿； 伴重度失水者→分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等； 伴关节痛或关节肿胀者→ Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核、whipple病等。 （五）问诊要点 1．腹泻的起病 2．大便的性状及臭味 3．同食者群体发病史及地区和家族中的发病情况 4．腹泻加重、缓解的因素，伴随症状 5．病后一般情况变化  肠梗阻 1.腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。 2.呕吐：呕吐在梗阻后很快即可发生。 3.腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。 4.排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。 5.休克： ①机械性肠梗阻②动力性肠梗阻③血运性肠梗阻 ①高位小肠梗阻--空肠梗阻②低位小肠梗阻