检验报告单解读上课讲义.pptVIP

检验报告解读;*;一、血常规;*;*;*;*;*; 生理性变化 　　（1）年龄与性别的差异：新生儿，由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加35%，出生2周后逐渐下降，2个月婴儿约减少30%。　　 （2）精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多。　　（3）剧烈体力运动和劳动：由于需氧量增加，使红细胞生成素生成增加、骨髓加速释放红细胞，导致红细胞增多。　　（4）气压减低：高山地区居民和登山运动员因缺氧，红细胞代偿性增生，数量增高。　　（5）妊娠中后期：为适应胎盘循环需要，通过神经、体液调节，孕妇血浆容量明显增加使血液稀释，导致红细胞减少。;红细胞和血红蛋白减少;红细胞增多;血红蛋白;*;*;网织红细胞;*;中性粒细胞 （1）生理性增高：年龄；日间变化；运动、疼痛、情绪变化；妊娠与分娩；其他 （2）病理性增多 　 1）反应性增多：是机体的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血液循环，增多白细胞大多为分叶核粒细胞或杆状核粒细胞。见于急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤（如非造血系统恶性肿瘤）、其他原因（如类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等）。　　2）异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生。见于粒细胞白血病，如急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主，慢性白血病以成熟白血病细胞增高为主，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症。 ; （3）中性粒细胞减低　　当中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L，称为粒细胞减低症，低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。 见于：①某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等；②血液病，如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病；③慢性理化损伤，如电离辐射（X线等）、长期服用氯霉素后；④自身免疫性疾病，如SLE等；⑤脾功能亢进，如门脉性肝硬化等。;淋巴细胞 主要是通过体液免疫??细胞免疫来发挥作用的。 （1）生理性增多：外周血淋巴细胞绝对值成人＞4×109/L、儿童＞7.2×109/L、4岁以下＞9×109/L。见于儿童期淋巴细胞生理性增多。　　（2）病理性增多：见于急性传染病（如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日咳等）、某些慢性感染（如结核病等）、肾移植术后（如发生排异反应）、白血病（如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤）、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。　　（3）减低：见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染。 ;单核细胞;嗜酸性粒细胞;*;嗜碱性粒细胞增多;*;*;*;*;血小板是血液中最小的细胞成分。它是从生长在骨髓中的巨核细胞身体上脱落下来的小碎片，主要负责止血过程。它保持着我们毛细血管的完整性，同时在我们受伤流血的时候还迅速聚集到伤口，协同机体的凝血因子一起形成凝块堵住伤口，减少血液的流失，促进伤口的修护和愈合。所以血小板减少的人就会有出血不止的风险。 血小板过多或过少均会引起凝血功能异常，血液中的血小板过少时，就要注意是否患上造血系统疾病，或者脾脏功能亢进。血小板的升高常常提示骨髓病变，或脾脏于近期被切除。而血小板异常增多的人可能血栓的风险就会增加。;*; 1.血小板假性降低，一般常见于以下几种情况。 （1）标本抽凝，检查标本看是否有凝块。 （2）EDTA诱导聚集，此种情况下推片镜检可见血小板聚集。EDTA抗凝剂可使血小板表面的膜糖蛋白GpⅡb/Ⅲa暴露，改变了血小板膜表面某种隐匿性抗原结构，使其可以与血浆中某些物质发生反应。此时对于血小板计数及其相关参数的检测可采用枸橼酸盐抗凝剂血进行操作。 （3）大血小板，推片镜检可见血小板体积偏大，超过电阻抗法血小板体积上限，因此血小板计数会漏掉这些大血小板。油镜下1个血小板相当于（10-15）×10^9/L血小板。 2.血小板假性增高。一般不易察觉，常见情况可见于小红细胞增多、红细胞碎片等。 ;人体感冒的全过程;*;*;*;*;肝硬化;*;*;【参考值】 成人：40-110U/L 儿童：350U/L(比成人高1-3倍) ;*;临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。 胆道梗阻时，血清中ALP显著升高，并与胆道梗阻程度和时间呈正比，而此时ALT升高不明显，因此ALT/ALP比值较小，通常2； 在肝细胞损伤时，ALT显著升高，ALP不升高或轻度升高（3倍ULN），ALT/ALP比值较大，通常5； 当ALT/ALP介于2-5时，提示