急诊绿色通道相关制度课件.ppt

急诊绿色通道相关制度;主要内容;一、急诊绿色通道管理制度;1、急诊绿色通道管理的疾病范畴;1、急诊绿色通道管理的疾病范畴;院前急救医务人员按《院前急救工作制度》执行。 急诊科急救: ;院内转送 急诊科重症监护室（EICU）转送 重症监护病房（ICU、PICU、NICU、CCU）转送 ;院内转送 住院部手术室转送 ;3、院内非病房区域突发危重患者抢救 ;基本原则： 医院员工在医院内任何场所发现突发危重急症应立即拨打院内急救电话（2222658）； 如为医务人员发现应立即实施抢救并请其他人员拨打急救电话； 急诊科接到院内急救电话后应立即派在岗医生、护士携带相关急救工具前往急救，经简单处置后立即转送急诊科或相应专科进一步抢救。 ;抢救流程： ;保持院内急救通道的畅通； 急诊科应随时准备好担架、推床（车）、轮椅等院内转送工具； 急诊科24小时设立接诊、分诊人员； 建立急、危重症患者优先处置通道（先抢救、后付费原则、“急诊绿色通道”病人优先原则） 各临床科室应每日预留1～2张急诊床位以备急、危重症患者收治； 对3人以上伤、病、中毒等群体伤害事件及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时按医院规定上报职能部门（上班时间报告医务科，非上班时间报告院总值班） ;严格执行首诊负责制 急诊科应加强医务人员的疾病分诊培训，不断提高分诊水平。住院部各科室必须严格执行首诊负责制，严禁推诿、拒诊病人 转入住院部手术室的急、危重症患者： （1）急诊科医生根据患者主要病情确定患者进入手术室后的临床接收科室（首诊科室），同时电话通知手术室做好接收准备并告知该患者的接收科室，由急诊科医生和护士共同护送立即转入住院部手术室。 （2）手术室在接到危重患者接收信息后立即通知电梯就位等候，同时通知首诊科室和手术室相关人员就位，10分钟内准备好手术间及相关物品，按照首诊负责制原则，首诊科室值班医生10分钟内必须到达手术室交接病人，患者到达后，立即接入手术间，由首诊科室接诊医生和手术室护士与急诊科医护人员按规定交接。 ; （3）患者入院手续办???急诊科指定的首诊科室，由首诊科室组织抢救、手术、与患者家属的沟通及书写相关医疗文件；如病情复杂或涉及其他专业及时请相关专业会诊、手术，会诊医生书写相应记录。 （4）经手术探查患者病情属于首诊科室，患者术后归属首诊科室；如患者病情明确属于非首诊科室的其他专业，由首诊科室完成入院记录、首次病程记录、抢救记录、转科记录后转入相应科室；如患者病情复杂或多发脏器伤，患者术后由首诊科室完成入院记录、首次病程记录、抢救记录、转科记录后转入病情最重科室或有医务科协调指定的科室。患者术后如进入ICU，在ICU恢复后符合转出标准则转入上述相应接收科室。 （5）麻醉医师积极参与抢救，根据病情评估选择麻醉方案，按规定履行各项手续。 ;进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 医学影像科急诊平片、CT报告时限≤30分钟； B超30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）； 急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化≤1小时出报告，免疫项目≤2小时出报告。个别情况除外，如急性缺血性卒中需溶栓病人，生化、凝血功能需在30分钟内出报告。 严格执行危急值报告制度。 ;急诊科应建立急诊绿色通道专项记录本（由急诊科接诊医务人员进行登记，每月汇总报告医务科） 重大抢救处置原则 3人以上重大抢救必须报告急诊科主任和/或护士长到急诊科组织协调抢救工作，由急诊科立即组织相关专业专家会诊抢救，相关专家接到会诊通知必须10分种内到达。上班时间同时报告医务科，非上班时间报告院总值班。 ;抢救患者的有创操作原则 对进入绿色通道抢救的患者，接诊医师必须尊重患者家属的知情权，根据病情告知病情，并由家属或委托人签字；如没有家属和委托人的情况下如需进行有创操作或手术时，应报告二线医师或科主任，将需签字的医疗文书（手术同意书等）报送医务科或院总值班审核签字确认后进行，并在病程记录中详细记录。上班时间报医务科、下班时间和节假日报院总值班批准后执行。如情况紧急，为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救患者的有创操作，接诊医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名，并及时将当时情况记录于病程记录中。 ;患者监护及转院 急、危、重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医护人员的监护下进行。急诊、危重患者需入院治疗或抢救时，必须由急诊科护人员护送到相关科室并进行交接。 患者如因病情需要或因我院设备技术条件限制需转上级医院治疗按我院转院制度执行。;医务科定期对“急救绿色通道”工作进行督导、管理，发现问题及时提出整改措施，对违反相关制度和规定的行为按相关管理规定处理，持续改进急诊绿色通道工作。;二、急诊科与病房交接制度;急诊、危重患者经紧急救