消化道胃肠生理解剖讲解课件.pptx

消化道胃肠生理解剖讲解1111121453胃大肠小肠食管总论1111121453胃大肠小肠食管总论消化道长9米小肠表面积200米2空腹胃容积50毫升餐后胃容积1500ml人一生摄入食物50吨口腔咽部食管胃十二指肠消化道小肠空肠回肠盲肠升结肠消化系统阑尾横结肠大肠结肠降结肠大消化腺直肠消化腺乙状结肠小消化腺肛管消化系统组成上皮层粘膜层固有层粘膜下层粘膜肌层消化管内斜固有肌层中环外膜层外纵消化管1111121453胃大肠小肠食管总论上起于咽部，下止于贲门，中间通过胸廓上口和膈肌食管裂孔，约25cm，为消化道最狭窄部位?。第一狭窄距中切牙15cm，食管起始处? 狭窄部位第二狭窄距中切牙25cm，食管与左主支气管交叉处第三狭窄距中切牙40cm，穿膈的食管裂孔处食管解剖自上而下蠕动，运输食物到胃中进行消化直立位咽水只需1秒，不超过15秒吞咽障碍宜入气管食管下括约肌（LES）：食管下段1-3cm高压区LES不能松弛为贲门失弛缓症LES压力减弱可引起胃酸反流食管生理食管内镜表现食管内镜表现1111121453胃大肠小肠食管总论消化道最膨大部位分前后壁、大小弯、出入口分贲门部、胃底、胃体、幽门部胃部解剖钩型胃：丁字型，大弯下缘在髂嵴，见于中等体型角型胃：像牛角，胃大弯在脐以上，见于矮胖体型长胃：上窄下宽，胃大弯达髂嵴以下，见于瘦弱女性胃部解剖胃部解剖胃的位置根据充盈程度不同而不同中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区前壁右侧部与肝相邻前壁左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖前壁中间部位于剑突下，与腹部前壁想贴胃后壁：胰腺、横结肠、左肾上部、左肾上腺胃底：膈、脾脏贲门：11胸椎体左侧幽门：第一腰椎体右侧胃大弯：一般在脐，充盈时可达脐以下甚至超过髂嵴胃底最高点：左锁骨中线外侧，可达第6肋间隙胃部解剖四层：粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层粘膜层：胃空虚时形成皱襞粘膜下层：丰富的血管、淋巴管、神经丛固有肌层：外纵、中环、内斜，纵行肌大小弯处较厚，环形肌环绕胃的全部，幽门处形成幽门括约肌，斜型肌分布胃前后壁浆膜层：最外层胃壁结构暂时容纳食物消化食物：机械性、化学性吸收功能：水分、酒精、阿司匹林胃部生理无色酸性液体，PH：0.9~1.5正常成年人：1.5~2.5L/天成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐、内因子、钠钾离子等胃液黏液-碳酸氢盐屏障胃粘膜屏障胃粘膜合成释放前列腺素胃部自我保护机制紧张性收缩容受性舒张胃运动蠕动移行性复合运动呕吐胃运动胃排空贲门胃部内镜表现胃底胃部内镜表现胃部内镜表现胃部内镜表现胃部内镜表现胃部内镜表现1111121453胃大肠小肠食管总论消化管中最长：成人5~7m上起幽门，下续盲肠分为十二指肠、空肠、回肠功能：消化、吸收、内分泌小肠全长25cm消化功能重要：接受胃液、胰液、胆汁C型包绕胰头分上部、降部、水平部、升部上部：5cm，近幽门2.5cm壁薄光滑，溃疡即穿孔好发降部：7-8cm水平部：10cm升部：2~3cm，有Treitz韧带固定消化管中最长：成人5~7m上起幽门，下续盲肠分为十二指肠、空肠、回肠功能：消化、吸收、内分泌十二指肠十二指肠十二指肠内镜表现十二指肠内镜表现十二指肠内镜表现上起十二指肠空肠曲，下接盲肠有肠系膜系于腹后壁，称为系膜小肠空回肠无明显界限，变化是逐渐发生的Meckel憩室：2%成人，位于距回肠末端30~100cm内对系膜缘，易合并发炎及溃疡穿孔空肠与回肠绒毛绒毛绒毛空肠与回肠项目空肠回肠长度占全长2/5 占全长3/5位置左上腹 右下腹管壁厚薄管径大小颜色较红较浅粘膜皱襞高、密低、矮淋巴小结孤立孤立、集合淋巴滤泡小肠是消化吸收最重要的部位包括化学性消化（胆汁、胰液、小肠液）和机械性消化（小肠运动）时间：混合型食物停留3-8小时胰液：无色碱性液体，成人1-2L/天胆汁：800-1000ml，胆囊存储40-70ml小肠液：弱碱性，1-3L/天小肠生理紧张性收缩：其他运动的基础分节运动：环形肌节律性收缩，混合食糜，挤压肠壁蠕动：速度0.5-2.0cm/s，推进食糜周期性移行性复合运动（MMC）：非消化期存在，是胃MMC的扩布形成回盲括约肌：环形肌显著加厚形成，防止回肠内容物过快进入结肠，同时阻止反流小肠运动1111121453胃大肠小肠食管总论消化道下段，全长1.5m，呈M型围绕于空肠、回肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管功能：吸收水分、维生素、无机盐；形成粪便排出体外大肠解剖盲肠和结肠特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂大肠解剖横结肠：长50cm，左侧转折处成为脾曲升结肠：长15cm起始直径6cm，转折处称肝曲降结肠：长25cm盲肠：6-8cm，左侧与回肠相连，有阑尾开口乙状结肠：长40cm，直径2.5cm，活动大，易扭转，憩室和肿瘤好发阑尾：似蚯蚓，长5-7cm，易发炎肛管：长约4cm直肠：10