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小测 第三章 麻醉药及应用 局部麻醉药 全身麻醉药 第一节 局部麻醉药 一、局麻药的作用及不良反应 （一）局麻作用 1. 作用机制 阻断Na+ 内流 2. 麻醉顺序： 痛觉、温觉、触觉、压觉、自主神经 （二）不良反应 1. 中枢作用：先兴奋后抑制 2. 心脏：抑制 3. 血管：扩张 4.变态反应：较少见 预防措施：加入肾上腺素 二、局麻方法 三、常用局麻药 普鲁卡因 （一）作用和用途 1．局部麻醉 一般不用于表面麻醉 2．局部封闭 （二）不良反应与给药须知 1．毒性反应 2．过敏反应 用药前应作皮试 丁卡因 一般不用于浸润麻醉 利多卡因 有全能局麻药之称 一般不用于腰麻 抗心律失常 布比卡因 局麻作用强而持久 一般不用于表面麻醉 第二节 全身麻醉药 吸入性麻醉药 静脉麻醉药 一、吸入性麻醉药 挥发性液体或气体 麻醉乙醚 氟烷 恩氟烷 异氟烷 氧化亚氮（笑气） 二、静脉麻醉药 硫喷妥钠 氯胺酮：分离麻醉 三、复合麻醉 1. 麻醉前给药 2. 基础麻醉 3. 诱导麻醉 4. 合用肌松药 5. 低温麻醉 目标检测 1、局麻药的作用机制是（ ） A、阻滞K+?外流 B、阻滞Na+?内流 C、阻滞Ca2+?内流 D、阻滞Cl—?内流 E、阻滞Na+?外流 2、普鲁卡因不宜用于哪种局麻( ) A、表面麻醉 B、浸润麻醉 C、传导麻醉 D、腰麻 E、硬膜外麻醉 3、利多卡因应慎用于哪种局麻( ) A、表面麻醉 B、浸润麻醉 C、传导麻醉 D、腰麻 E、硬膜外麻醉 4、丁卡因不宜用于哪种局麻( ) A、表面麻醉 B、浸润麻醉 C、传导麻醉 D、腰麻 E、硬膜外麻醉 5、为了延长局麻药作用时间，减少其吸收中毒，常在局麻药中加入适量( ) A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、麻黄碱 D、异丙肾上腺素 E、多巴胺 6、为了预防腰麻时引起血压下降，最好先肌内注射( ) A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、麻黄碱 D、异丙肾上腺素 E、多巴胺 7、普鲁卡因不宜用于表面麻醉的原因是( ) A、刺激性大 B、毒性大 C、粘膜穿透力强 D、扩散力强 E、粘膜穿透力弱 8、常用的吸入性麻醉药有 A??硫喷妥钠???? B??氧化亚氮???? C??氟烷???? D??恩氟烷???? E??异氟烷 9．常用的静脉麻醉药包括 A??氧化亚氮???? B??地西泮???? C??硫喷妥钠???? D??苯巴比妥???? E??氯胺酮 10、用于诱导麻醉的药物是 A??氯胺酮???? B??苯巴比妥???? C??氯丙嗪???? D??硫喷妥钠???? E??氟烷 本章结束了！ 毒性反应（吸收作用） 1. 中枢作用：先兴奋后抑制 2. 心脏：抑制 3. 血管：扩张 预防措施：加入肾上腺素 抢救措施： 1830年代印刷画。“笑气”供娱乐用。1840年代人们才使用笑气做为麻醉剂。 1.名词解释： 肾上腺素升压作用的翻转 2.异丙肾上腺素的临床应用有 、 、 、 。 3.列表比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素对心脏、血管、支气管的作用 AD、NA、IPA、DA作用比较 * * * 麻醉药 麻醉药品？ 预防 低血压？ 麻黄碱 酯类局麻药 酰胺类局麻药 普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 ：易燃易爆 、特异臭味、诱导期长 ：易诱发心律失常、肝损害、镇痛和肌松作用较弱 同分异构体 ：麻醉效能低 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 惊厥-----地西泮 呼吸麻痹---维持呼吸功能 * *