休克病人麻醉学习课件演示课件.pptVIP

休克及处理 休克 有效循环血量减少，组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损的一种综合病征。 休克的病理生理 基础：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损 继发 ：组织缺氧、无氧代谢、酸中毒、炎性介质激活、循环血容量重新分布、细胞损害、SIRS和MODS 临床表现 休克初期病人可表现为烦躁、焦虑或激动。休克加重时，病人由兴奋转为抑制，表现为表情淡漠或意识模糊，甚至昏迷 病人有口渴感提示血容量不足或脱水 皮肤颜色、温度、湿度和弹性，大多数病人表现为皮肤苍白、发绀、湿凉。但“高排低阻”型休克表现为皮肤干燥温暖，故应结合临床其他表现进行综合分析 甲皱微循环障碍 外周静脉充盈度，可观察颈静脉、肢体远端静脉 休克病人常有呼吸困难和紫绀 尿量减少 血流动力学检查 血压和脉压：收缩压低于80mmHg或较平时低30mmHg，脉压差小于20mmHg。 脉搏：早期即可表现为细速，严重时将不能触及。 中心静脉压：休克时低于5cmH2O。 实验室检查 全血细胞计数、Hb及Hct 血气分析和电解质测定 弥漫性血管内凝血实验室检查：常用指标有血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、优球蛋白溶解实验，3P实验及其他凝血因子测定。 尿检查：尿量、尿比重、尿素氮、肌酐等。 必须强调的是多数休克病人病情危重，部分病人必须经过外科手术方能纠正产生休克的病因，因此各种