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危急值报告制度与流程 质控科 2015年5月11日 精选 内容提要 ☆危急值报告的必要性 定义 目的 ☆我院危急值报告制度与流程 ☆注意事项 ☆危急值检查中存在的问题 行业要求 精选 危急值的定义 某种检查结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态，需要迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 精选 报告目的 （一）危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 精选 行业要求 中国医院协会《2007年患者安全目标》第4点明确要求建立危急值报告制度 卫生部15年患者十大安全目标 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度 1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。 2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。 3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。 精选 行业要求 《三级综合医院评审实施细则（2011年版）》 第三章 患者安全 六、临床“危急值”报告制度 3．6．1．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。 【C 】 1.有临床危急值报告制度与工作流程。 2.医技部门(含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等)有“危急值”项目表。 3.相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。 【B】 符合‘C’,并根据临床需要和实践总结,更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。 【A】 符合B,并职能部门定期(每年至少一次)对“危急值”报告制度的有效性进行评估。 精选 行业要求 3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★） 【C】1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容,能够有效识别和确认“危急值”。 2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。 3.医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 【B】 符合‘C’,并信息系统能自动识别、提示危急值,相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有语音或醒目的文字提示。 【A】 符合B,并有网络监控功能,保障危急值报告、处置及时、有效。 精选 杨凌示范区医院危急值报告制度 1 .“危急值”是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能程序严重后果，失去最佳抢救机会。 2.根据临床工作需要，由医院建立危急值项目表、制定危急限值。并根据临床需要定期修改、删除或增加某些项目，以适合于本院病人群体的需要。 3.“危急值”项目科室包括检验科、影像科、超声科、病理科、心电图室及内镜室。 精选 杨凌示范区医院危急值报告制度 门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，下班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 精选 杨凌示范区医院危急值报告制度 住院病人“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负