儿科发热的诊疗和鉴别诊疗课件.ppt

FUO 不同年龄组 FUO 的病因具有各自不同的规律： 6岁以下患儿——感染性疾病的发病率最高，特别是 原发性上呼吸道、泌尿道感染或全身感染； 6～14岁——结缔组织—血管性疾病和小肠炎症性疾 病为最常见的病因； 14岁以上的成人——感染性疾病仍占首位，但肿瘤 性疾病的发病率明显增高。 （四）伴随症状与体征 1. 寒 战 以某些细菌感染和疟疾最为常见 结核病、伤寒、立克次体病与病毒感染者罕见有 寒战，一般也不见于风湿热。 感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别： 输 液 反 应 输液后不久即开始 输液前无反复发作的病史 颤抖更剧烈，而无明显的乏力、纳差、萎 靡等全身毒血症表现 停止补液并给予糖皮质激素等处理后，10～ 15分钟内寒战即可终止。 2.皮疹、粘膜疹 常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。 特殊体征： 麻疹---柯氏斑；伤寒---玫瑰疹 猩红热---鸡皮样疹 水痘 红色斑疹--丘疹—水疱---结痂，四个疹形同时存在 发热1天 后出疹 伴粘膜 出疹 猩红热 全身皮肤潮红，伴鸡皮样皮疹 杨莓舌 3.淋巴结 全身性淋巴结肿大可见于： 传染性单核细胞增多症、结核病、弓形虫病、HIV感染，以及白血病、恶性淋巴瘤、结缔组织