脳内出血医疗课件.pptVIP

* * 脳内出血医疗讲义 脳内出血は脳実質内の血管からの局所性出血である。原因は通常，高血圧である。典型症状は，局所神経障害に，しばしば頭痛の突発，悪心，意識障害を伴う。診断はCTによる。治療は，血圧コントロール，支持療法，場合によっては外科的除去を行う。 脳内出血は，大脳半球内部に加えて，基底核，脳幹，中脳，または小脳の出血を含む。ほとんどの場合，基底核，大脳葉，小脳，あるいは橋に発生する。 通常，脳内出血は，主に慢性的な動脈高血圧によって弱化している動脈硬化性小血管の破裂に起因する。高血圧性脳内出血は，通常大きく，単発性で，壊滅的である。コカインや，ときとして他の交感神経作用薬の使用は，一過性の重度高血圧および出血を引き起こすことがある。さほど多くないが，先天性動脈瘤，動静脈または他の脈管系の奇形（ 脳卒中: 脳における血管病変を参照 囲み解説 1: ），外傷，真菌性動脈瘤，脳梗塞，原発性または転移性脳腫瘍，過剰な抗凝固療法，血液疾患，出血性または血管炎疾患が原因となる。 囲み解説 1 脳における血管病変 よくみられる脳血管病変には動静脈奇形および動脈瘤がある。 動静脈奇形（AVM）：AVMはもつれたり拡張した血管で，動脈が直接静脈に流入する。AVMは脳動脈接合部で最も生じやすく，通常は前頭頭頂部，前頭葉，外側小脳，あるいはその上に位置する後頭葉の脳実質内にある。出血した