创伤现场应急处置原则和急救技术课件.ppt

颈椎骨折现场处理 要有专人牵拉头部固定 头部固定器 用颈托固定，或用厚衣物 叠成卷围绕颈部固定 用衣物毛巾、皮带 做成临时固定颈托 前臂、上臂、手腕骨折现场处理 手掌、手指骨折现场处理 大腿骨折现场处理 包扎不要的太紧，防止组织因缺血坏死 加压包扎止血时注意 材料:最好是棉布 伤口首先盖敷料 打结的结头不可打在伤口上 止血方法三 ：加垫屈肢止血法 腋窝 肘窝 膕窝 腹股沟 适 用 于 出血 用消毒或干净的敷料填塞在 伤口内，再加压包扎。 用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口 止血方法四 ：填塞止血法 适 用 于 方 法 止血方法五 ：布带绞紧止血法 （止血带） 材料 2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条 （可用衣袖或手帕、毛巾等用品） 15厘米长棍棒一根。 部位 上肢-----肱动脉 下肢-----股动脉 局部加垫 保护皮肤 防止损伤 打活结 穿绞棒 穿绞棒 拎棒绞 固定结 固定结实 上红色标志 记录时间 操 作 步 骤 五固定 标明止血时间 一 垫 二 结 三拎 四绞 注 意 事 项 止血带不能直接缠在皮肤上 上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中部 做好明显的时间标记 每隔30-40分钟放松一次，每次放松1-2分钟 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带 包 扎 目的：止血、保护伤口、防止感染、 固定夹板和敷料 要求：轻、快、准、牢；先盖敷料后包扎 材料：绷带、三角巾或就地取材 敷 料 敷料应该是: 清洁、柔软、透气、吸水 敷料用途: 减少伤口受到感染 吸收排出的血液 帮助止血、保护伤口 绷带环形包扎 绷带螺旋包扎 绷带螺旋反折包扎 绷带8字形包扎 绷带回返式包扎 三角巾头顶帽式包扎 三角巾足（手）部包扎 三角巾单眼包扎 三角巾双眼包扎 一字结（平结） 包 扎 注 意 事 项 1. 打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 2. 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况 3. 敷料要够大够厚，先盖后包 4. 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫 固 定 目的： 减少疼痛 减少出血 避免再次受损 易于搬运 骨 折 1、骨折：是指骨的连续性或完整性遭到破坏 2、骨折的分类： （1）闭合性骨折――骨折断端 未刺破皮肤或没有异物刺 入肢体造成的骨折。 （2）开放性骨折――骨折处皮 肤有创口，骨折断端刺破 局部肌肉和皮肤，使骨折 端和外界相通，易感染。 如 何 判 断 骨 折? 有外伤史 症 状： 局部疼痛 局部肿胀、畸形 骨折处功能障碍 骨擦音 有怀疑时，按骨折处理 最容易发生骨折的部位：脊柱 第一颈椎：环椎 椎管 第二颈椎：枢椎 椎体 椎间盘 椎间盘脱出 颈椎7快 胸椎12块 腰椎5块 骶骨及尾骨各一块 脊 柱 骨 折 可 造 成 脊 髓 损 伤 常见的肢体骨折部位 ? ? ? 骨折现场处理 现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难 急救步骤是同样的 1. 检查伤员并评估受伤情况 2. 呼叫120 3. 处理伤口及出血 4. 监测脉搏、呼吸、必要时进行心肺复苏 5. 就地取材，固定伤部以防止进一步活动 若非必要，切勿移动骨折部位及企图为骨折复位 对于巨大骨外露伤口应该 不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再 次出血 不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污 染的骨折端回缩造成深部感染 不上药：以免增加处理难度 就地取材固定 健肢健侧、硬纸板、树枝 小木板条、木棒、竹片、手杖 凡有（疑有）骨折均应妥善固定 肢体与夹板之间要用棉垫垫好 夹板长度要超过骨折部位上、下关节 指尖或趾尖要暴露在外，以便观察未稍血液循环状况 开放性骨折，骨折断端外露，现场不允许复位、还纳，若自行还纳到伤口内，应做一记录，放置到夹板外 骨折固定要领 下颌骨骨折现场处理 nd 救护区标志 第一优先 TOP PRIORITY 第三优先 3nd PRIORITY 死 亡 DEAD 第二优先 ２ PRIORITY 国际救助优先原则 TOP PRIORITY (第一优先) 呼吸道灼伤、呼吸障碍、气道阻塞 急危重症：心脏病、中风、中暑、中毒、 体温过低或高热、癫痫持续状态、哮喘 持续状态、产科急症 昏迷 颈椎骨折 股骨骨折或无远端脉搏的骨折 TOP PRIORITY (第一优先) 控制不住的严重出血