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国内外文献报道住院患者入院时 约有30-40%处于营养不良状态。;一 机体存在高分解，高代谢状况 二 营养物代谢的特殊变化 ;并发症增加 伤口愈合延迟 吸收不良 死亡率增加 住院期延长;营养不良造成的危害;1、综合营养支持措施： 以保护脏器功能为根本目的，以纠正代谢功能紊乱，提供合理营养底物，调节炎症免疫反应和促进创伤愈合为目标． ２ 、目标包括： 纠正营养物的异常代谢 提供合理的营养底物，尽可能将机体组织的分解降至合理的水平，预防和减轻营养不良的发生 通过特殊营养物调节机体的炎症免疫反应，改善肠黏膜屏障功能，减少内毒素和细菌易位 营养支持并不能完全阻止和逆转重症患者严重应激的分 解代谢状态和人体组成改变;营养支持治疗的途径; 肠内营养 肠外营养 欧洲 8 ： 1 美国 10 ： 1 中国 1 ： 20;肠外营养的应用指征;经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素 原则为If the gut works, use it.当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。国内提倡当肠道有功能且能安全使用时就应用它。 ;肠内营养的优点;肠内营养的适应症;肠内营养制剂的分类;肠内营养的禁忌症;能量需求计算（给药剂量）;输注速度（管饲病人）;安全性及有效性 ;肠内营养治疗的途径 (1);肠内营养治疗的途径 (