髌股关节不稳孙业青上海第十人民医院.pptVIP

被动稳定装置 髌腱 限制髌骨上移 股四头肌腱中分 可作为交叉韧带重建来源 外侧支持带 较内侧支持带更强有力 内侧支持带 内侧髌股韧带 MPFL 附于髌骨內缘后上2/3 MPFL与外侧横韧带限制病故侧方移位 动力稳定装置 主要 股四头肌作用 不同肌肉有独立功能，股直肌始动伸膝功能，骨内外侧肌伸膝终末期起重要作用 股外侧斜肌与外侧肌间隔呈指状互相交叉，外拉髌骨，手术可能需松解 查体 肌肉，尤其股内侧肌斜束（VMO） Q角，20°为上限 髌骨活动度 韧带松弛度 内移髌骨，两侧对比，观察内侧支持带 疼痛症状的诱发 VMO重要性 与MPFL组成内侧髌股联合体 稳定髌骨约占10% 阻止髌骨向外倾斜和半脱位 VMO功能不全，关节负荷增加，可出现对线不良及关节面不匹配 康复重视股内侧肌力恢复 Q角 股四头肌力线与髌腱之间的夹角 站立位更准确 可产生向外牵拉髌骨的力，伸膝时最大 髌骨外侧半脱位，Q角减小 与髌股关节疾病诊断与治疗无关联 移位胫骨结节可调整Q角 J-sing 于检查床一侧坐位膝关节屈曲 观察膝关节伸直过程中髌骨移动 当髌骨移出滑车时为阳性 通常为高位髌骨 （Patella Alta） 影像 前后位：站立位，可很好观察内外侧关节间隙 侧位片：髌骨与股骨之间功能关系 Merchant view：可判断髌骨半脱位 侧位 髌骨高低： 髌骨下端软骨顶点与股骨髁间窝顶线（Blumens