支气管扩张的医疗护理查房课件.pptVIP

Company Logo Company Logo 支气管扩张的医疗护理查房 学习目标 支气管扩张的定义 支气管扩张的临床表现 支气管扩张的护理要点 病例介绍 患者18床，王先凤，老年女性，72岁，住院号：201504660。 系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月余”入院 2015年2月22日门诊拟“支气管扩张伴感染”收住我科。 病史介绍 患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反复出现咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反复咳血病史，2013年5月我院肺CT示“支气管扩张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄浓痰液症状，2014年12月5日，安医附院胸片示“双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮状影”，予以抗炎治疗后好转出院，近半月咳嗽咳痰症状加重，近2天出现痰中带血症状，来我院进一步治疗。 病史介绍 既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动脉供血不足病史。 对青霉素过敏。 生命体征：T：36.5℃ P：84次∕分 Bp：130 ∕80mmHg R：20次/分 病史介绍 查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及散在湿罗音，可及少许干啰音。 双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。 查血：C-反应蛋白：50.3mg/L 血沉：29mm/h 病史介绍 入院诊断： 支气管扩张伴咯血 慢性胃炎 椎基底动脉供血不足 护理诊断 咳嗽咳痰 1 2 3 有受伤的危险 4 气道交换受损 潜在并发症：大咯血，窒息 5 知识缺乏 护理措施 2月22日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 I1 1 保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。 2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助 病人反思或行胸、背部叩击。 5遵医嘱使用抗炎药物。 2月27日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。 护理措施 2月22日 10:03 P2：气体交换受损 I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜； 2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 2月27日 15:00 O2 呼吸频率20次/分， 无紫绀症状。 护理措施 2月22日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 I3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血 量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水， 多食富含纤维素食物，保持大便通畅。 2月27日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息 大咳血的抢救 （1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。 （2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。 （3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。 （4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。 （5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。 （6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。 （7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。 护理措施 2月22 10:18 P4 有受伤的危险 Morse评分15分 I4 1 1 床尾挂标示牌提醒； 2 指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方； 4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适