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— PAGE 6— 工序质量“三检制”检查记录表 项目名称： 单位工程名称 分部工程名称 地基与基础 分项工程 名称 模板及支架 施工工序 #承台 模板安装 检查 时间 序号 检 查 项 目 设计或规范值 检查结果 1 模板质量 采用组合钢模，以桁架支撑及拉杆对拉 2 安装质量 安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆 3 轴线位置 允许偏差0-10mm 4 表面平整度 允许偏差0-3mm 5 相邻模板错台 0-1mm 6 预埋件和预留孔位置 0-5mm 检 查 人 签 名 检查人： 日期： 年 月 日 签认 意见 □ 同意 不同意 进行验收 签认人 工序质量“三检制”验收记录表 项目名称： 单位工程名称 分部工程名称 地基与基础 分项工程 名称 模板及支架 施工工序 #承台 模板安装 验收 时间 序号 验 收 项 目 设计或规范值 验收结果 1 模板质量 采用组合钢模，以桁架支撑及拉杆对拉 2 安装质量 安装稳固牢靠，接缝严密，不漏浆 3 轴线位置 允许偏差0-10mm 4 表面平整度 允许偏差0-3mm 5 相邻模板错台 0-1mm 6 预埋件和预留孔位置 0-5mm 验收人签名及意见 班组长验收意见： 签名 日期： 年 月 日 技术主管验收意见 ： 签名 日期： 年 月 日 质检工程师验收意见 ： 签名 日期： 年 月 日 工序质量“三检制”检查记录表 项目名称： 单位工程名称 分部工程名称 地基与基础 分项工程 名称 钢筋 施工工序 #承台钢筋 加工及安装 检查 时间 序号 检 查 项 目 设计或规范值 检查结果 1 钢筋材质及外观 HRB400钢筋，表面平直无损伤，无油污及锈蚀 2 钢筋焊接质量 双面搭接焊，搭接长度≥5d，焊缝饱满，轴线在同一直线上 3 钢筋焊接接头数量 同一截面内接头数量≤50% 4 垫块材质位置或数量 ≥4/m2 5 保护层厚度 ≥4.5cm 6 同一排受力钢筋间拒 允许误差±5mm 7 箍筋间距 允许误差±10mm 检 查 人 签 名 检查人： 日期： 年 月 日 签认 意见 □ 同意 不同意 进行验收 签认人 工序质量“三检制”验收记录表 项目名称： 单位工程名称 分部工程名称 地基与基础 分项工程 名称 钢筋 施工工序 #承台钢筋 加工及安装 验收 时间 序号 验 收 项 目 设计或规范值 验收结果 1 钢筋材质及外观 HRB400钢筋，表面平直无损伤，无油污及锈蚀 2 钢筋焊接质量 双面搭接焊，搭接长度≥5d，焊缝饱满，轴线在同一直线上 3 钢筋焊接接头数量 同一截面内接头数量≤50% 4 垫块材质位置或数量 ≥4/m2 5 保护层厚度 ≥4.5cm 6 同一排受力钢筋间拒 允许误差±5mm 7 箍筋间距 允许误差±10mm 验收人签名及意见 班组长验收意见： 签名 日期： 年 月 日 技术主管验收意见 ： 签名 日期： 年 月 日 质检工程师验收意见 ： 签名 日期： 年 月 日