外科病人营养支持课件.pptVIP

外科病人营养支持;近年临床医学的主要进展;;营养治疗的进程;外科病人的代谢特点;能量消耗的组成 基础/静息能量消耗（BEE/REE）：占60-75%，临床多用REE， REE较BEE高10% 食物的生热效应（DIT）：食物消化、转运、代谢和储存所消耗的能量，约占10% 兼性生热效应：环境温度、进餐、情绪应激等（非寒颤生热），约占10-15% 运动的生热效应（TEE）：中等程度活动约占15-30%，高强度运动可达10-15倍 影响因素 年龄、性别、体表面积、体温、环境温度 疾病情况、营养状况、治疗措施;三大物质代谢转化(Metabolism Transformation);感染、创伤时的代谢特点;感染、创伤对代谢的影响; 创伤 感染时内分泌的变化 短期饥饿、休克 长期饥饿 创伤 胰 岛 素  胰高糖素  儿茶酸胺  生长激素;感染、创伤时的代谢调节;外科病人的营养需求;热量需求： 1.根据病人静止能量消耗(REE)及活动情况决定非蛋白  质热量的供给。 补给量≥TEE(全天总能量消耗）； 维持能量平衡 (1.1-1.3) ×REE； 应激恢复期 1.5 ×REE。  2.根据临床经验决定 25-35 kcal/kgBW/d(病人)供能物质：