外科骨和关节结核课件.ppt

边缘型椎体结核多见于成人，腰椎为好发部位。病变局限于椎体上下缘，很快侵犯椎间盘及相邻的椎体椎间盘破坏、椎间隙变窄是本病的特征 椎旁脓肿 脓液汇集在椎体前、后方或两侧。还可沿韧带间隙向上和下蔓延流注脓肿 椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力增高，穿破骨膜，沿肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿 椎体破坏后可形成寒性脓肿cold abscess 颈椎结核：椎前 咽后壁 气管食管旁  锁骨上窝 腋窝  胸椎结核：椎旁 肋间胸壁脓肿  腰椎结核：腰大肌 臀肌深方  髂 窝 小转子 大腿外侧  腘 窝 脓肿流注 腰椎脓肿穿破骨膜积聚在腰大肌鞘内（腰大肌脓肿），浅腰大肌脓肿流注到髂窝（髂窝脓肿），深者流注到腰三角（腰三角脓肿） 患者除了结核的全身症状外，疼痛是最先出现的症状 Clinical manifestation  颈椎结核 除颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激的表现胸椎结核 背痛腰椎结核 在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病椎的压力 拾物试验（+）：病人从地上拾物时，不能弯腰需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物少数病人发现寒性脓肿才来就诊 X线片表现以骨质