中心静脉注射10%氯化钠在低钠血症目标治疗中的应用(附156例).pdfVIP

·468 · CHINAJOURNALOFEMERGENCYRESUSCITATIONANDDISASTERMEDICINE May2011,Vol.6,No.5. ·临床经验交流 · 中心静脉注射10%氯化钠在低钠血症目标治疗中的应用（附156 例） 杨国军 【关键词】低钠血症；10%氯化钠；中心静脉；微泵 低钠血症可能导致各种临床症状，严重时危及患者生 钠相关的症状消失，没有脱髓鞘病变及其他并发症出现。 命，危重病人尤其容易发生低钠血症，传统常用的纠正低钠 - 表1 不同组别血钠水平与治疗时间( x±s) 血症的措施为胃肠道给予浓钠或静脉滴注3%~5% 的氯化 [1] 治疗前 治疗后 钠 ，这两种方法疗效是肯定的。临床上探索一种更便捷、 组别（例） 低钠纠正时间(d) （mmol/L ） （mmol/L ） 有效及安全的并且适合ICU 病房的补钠方式。浙江省临海 慢性呼吸衰竭(33) 124.2±5.2 138.6±3.4 3.1±1.2 市第二人民医院于2002 年6 月~2010 年3 月使用微量泵经 心力衰竭(45) 123.3±4.6 139.7±3.6 5.1±1.6 中心静脉导管静脉注射10%氯化钠注射液目标治疗低钠血 肝硬化(14) 120.2±5.1 137.5±4.3 6.1±3.2 症156例，取得满意疗效，安全可靠。现报告如下。 肾衰(19) 126.6±3.5 140.2±2.7 4.1±1.8 1 临床资料 颅脑外伤(25) 125.2±5.8 140.6±4.7 4.3±2.1 多发伤(20) 129.2±3.2 141.2±4.2 3.8±2.2 156例低钠血症患者中，入院入科时低钠53 例，治疗过 程出现低钠血症103 例，男94 例，女62 例，血钠浓度105~ 3 讨论 115mmol/L 26 例，115~125mmol/L 86 例，125~135mmol/L 42 临床上出现的低钠血症，其原因有时是单一的，但常 例。主要入院疾病合并慢性呼吸衰竭33 例，心力衰竭45 是复合性的，在分析低钠血症的病因和发病机理时，需作全 例，肝硬化14例，肾衰19例，合并外伤的45 例，其中颅脑外 面了解和考虑。缺钠性低钠血症主要在体液丢失时(如腹 伤25 例，多发伤20 例。低钠相关症状包括精神症状及神经 泻、呕吐、使用利尿剂)失钠，并伴有水的丢失，但失钠多于失 症状的有25 例。使用速尿、双氢克尿噻、甘露醇、甘油果糖 水，从而引起低渗性失水；慢性肾上腺功能减退、严格限制 等脱水药物115例。 钠盐摄入等亦可引起。稀释性低钠血症水钠在体内潴留，