心律失常的射频消融治疗新进展课件.ppt

心律失常的射频消融治疗新进展;正常心脏起搏点及传导系统;心律失常的分类;心律失常的分类---按其发作时心率的快慢分 ;心律失常的症状评估;心律失常治疗 ;心律失常的治疗;心律失常的治疗;心律失常的治疗;心律失常的药物治疗;药物治疗心律失常，至今仍是各种心律失常最广泛应用的治疗方法； 但药物研发、应用与社会和医学对抗心律失常药物的渴望、需求相比： 相形见绌，远远落后。 ;1.抗心律失常药物的安全性令人忧心忡忡 ;CAST试验：心律失常药物抑制试验 正式试验（1987-1992年） 药物: 英卡胺、氟卡胺、乙吗噻嗪 结果：（1）入组人数：1455例 （2）CAST I：（英卡胺和氟卡胺） 死亡率7.7% vs 3%，英卡胺、氟卡胺停止试验 （3）CAST II：（乙吗噻嗪） 死亡率2.3% vs 0.3%，乙吗噻嗪停止试验 结论：I 类抗心律失常药物能有效控制心梗后室早，却明显增加死亡率 ;CAST试验影响与评价： （1）CAST试验的意外结果震惊中外，是心脏病学史的里程碑。 （2）药物增加死亡率的机制至今不清，可能与负性 肌力、致命性心律失常有关 （3）美国FDA规定：I类药物不能用于心梗后无症状的室性心律失