急性冠脉综合症的治进展急诊.pptVIP

急性冠脉综合征的诊治进展 　中日友好医院　　急诊　　　　　　 　 　　　　顾承东 要点 1.ACS的定义和病理学基础 2. ACS的分型及病理学意义 3. ACS的诊断 4. ACS的相关辅助检查 5. ACS的鉴别诊断 6. ACS的治疗 　　再灌注治疗 　　其他药物治疗：三抗治疗 急性冠状动脉综合征（ ACS ，Acute Coronary Syndrome）定义 急性冠状动脉综合征是指急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA），急性心肌梗死（AMI）和心源性猝死。 ACS病理生理基础是冠状动脉不稳定斑块破裂基础上的血栓形成或冠状动脉痉挛，引起冠状动脉急性闭塞或狭窄程度的急剧加重，造成冠状动脉血流的急剧减少或完全阻断。 CAD发生机制 ? 内皮功能障碍 ? 粥样斑块形成 ? 斑块不稳定(脂核大、纤维帽薄、破裂) ? 血栓形成 ? 冠脉痉挛 不稳定斑块：(易损斑块) 特点： (1) 脂质含量多(占斑块40%↑) (2) 纤维帽薄 (3) 胶质与血管平滑肌少 (4) 炎症细胞多，易于破裂 急性冠状动脉综合征 的分型 急性冠状动脉综合征的诊断 AMI WHO标准： AMI诊断至少要满足下列标准中的两条： （1）缺血性胸痛的临床病史。 （2）心电图有系列变化。 （3）血清心肌标记物的升高并有系列变化。 STE-ACS(STEMI)