甲亢医疗护理查房课件.pptVIP

* * * * * * 甲亢医疗护理查房 甲亢的概念 有多种病因引起的甲状腺激素（TH）分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。 1.高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 6.生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕、男性阳痿，偶有乳腺增生 2.神经、精神系统：失眠不安、多言好动 5.消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 4.运动系统：周期性瘫痪 3.心血管系统：心率100次/分 临床表现 一、甲状腺激素分泌过多症群 7.造血系统 弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。 可触及震颤，闻及血管杂音 临床表现 二、甲状腺肿大 浸润性突眼 非浸润性突眼 临床表现 三、眼突 Graves眼病相关知识 Graves眼病病情评估 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Graves眼病临床活动状态评估 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常值为 ±10% +20%~30%为轻度甲亢 +30%~60%为中度甲亢 +60%以上为重度甲亢 病例查房 LOREM IPSUM DOLOR 病例简介 姓名: 马雪姣，女，26岁，因“心慌手抖一月余”以“甲状腺机能亢进”于2017-05-01 10:01经门诊收入院。 T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg 患者近一月来感心慌不适，手抖，性情急躁，易饥，无多饮多尿，无消瘦，04-21望江县人民医院诊断为“甲状腺机能亢进”。患者曾有“甲亢”病史，于当地医院抗甲状腺药物治疗约两年后停药，停药五月后再次出现心慌手抖症状。为求进一步诊治，由门诊以“甲状腺机能亢进”收入院。既往无慢性病史及食物药物过敏史。否认家族相关遗传病史。 体格检查 甲状腺Ⅱ度肿大，未触及结节。双下肢无浮肿，脊柱、四肢无畸形及压痛、叩击痛，关节无红肿，活动自如，四肢肌力、肌张力未见异常，双手可见细微震颤，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常。 辅助阳性结果 04-21望江县人民医院 TSH0.01uIU/ml，FT38.78pmol/L,FT4 24.32pmol/L。 04-26我院TG-Ab 162U/ml,TPO-Ab 1243U/ml。TRAb 4.9IU／Ｌ。肝功：正常 甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿大，甲亢？血常规：WBC 3.93×10^9/L心电图：正常范围心电图。今我院查血常规：正常。 治疗 二级护理 ，低碘饮食，监测心率。医嘱予甲巯咪唑抗甲状腺激素，美托洛尔缓释片控制心率。患者兼有瘀血证，予以舒血宁活血化瘀，改善循环。中药汤剂益气养阴，疏肝解郁。 护理诊断及护理措施 1．营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关。 ①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜、禁止摄入刺激性食物及饮料；浓茶、咖啡、忌碘饮食。 ②定期测体重，评估体重变化。 2.活动无耐力 ： 与心功能下降有关 ①休息：可适量下床活动，以不疲劳为宜。 ②病室环境：安静、整洁、通风、保持室温凉爽、恒定。 ③做好生活护理：做好晨、晚间护理。洗漱、进餐、入厕，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲乏。 3.焦虑:： 与交感神经兴奋有关，病情反复，病程长。 ①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起。 ②护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 ③估计患者向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心静气，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。 ④指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，看电视，听音乐。 ⑤做家属工作，理解病人，关心支持病人。 4.知识的缺乏： 缺乏药物知识及疾病常识。 ①指导患者按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用。粒细胞降低在初期用药2-3月内多见。若伴发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症，立即停药；皮疹不停药可用抗组胺药物；中毒性肝炎时立即停药抢救。 5.潜在并发症：甲亢危象 避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染，严重精神刺激等诱发因素。 病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压的变化。若发现发热（T39℃）严重乏力、烦躁多汗、心悸，心率达140次/分等应警惕甲亢危象，及时报告医生，采取紧急处理。 呼吸困难应采取半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。 健康教育 1.向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂