甲亢病人的医疗护理讲座课件.pptVIP

甲亢病人的医疗护理讲座;题纲;甲状腺的解剖位置;;定 义;病因和发病机制;临床表现;甲状腺激素分泌过多症候群;甲状腺激素分泌过多症候群;甲状腺激素分泌过多症候群;高 代 谢 征 候 群;精神、神经;甲状腺肿;弥漫性甲状腺肿;眼 征;单纯性（良性）突眼;单纯性突眼;浸润性突眼;浸润性突眼;单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别;诊 断;鉴别诊断;治疗方法;;甲状腺肿大;甲状腺素的功能;;分类;甲亢可发生于任何年龄，最多见于20-40岁，尤其多见于女性病人。;;;护理评估-身心状况;甲亢病容;;;甲状腺摄131碘率测定;;甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法;;传统切口 甲状腺内镜小切口;;;;;手术治疗的护理 术前护理 1.心理准备.避免在甲状腺基础代谢率高或情绪不稳定时手术，应做好病人及家属的心理工作，给予必要的安慰，消除病人的顾虑和恐惧，使病人配合治疗。 ;2.饮食护理：甲亢病人代谢旺盛，机体消耗打，应以高热量、高蛋白、高维生素。 3.药物准备术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，护士应遵医嘱正确指导病人完成术前药物准备。; 4.手术当日准备：备齐急救用物床边放置气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等 ;2）术后护理 （1）一般护理 体位：血压平稳后取半卧位，有利于呼吸和渗出液的引流。 保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽，减少颈部活动。 饮食：术后1-2天，进流质饮食，不可过热、过快进食。 流质→普食 病情观察：监测生命体征、观察并记录切口渗血情况、切口敷料有渗血应立即更换，观察引流液的情况、并发症的发生。 疼痛护理 活动:卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合，注意保护头颈部。 用药护理：继续服用碘剂，每日3次，从16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳；年轻的病人术后常口服甲状腺素，预防复发。 ;（2）观察并发症及处理 ① 呼吸困难、窒息（最危急，48h内);② 喉返N损伤:支配声带运动。 表现：单侧损伤→声音嘶哑； 双侧损伤→失音、呼吸困难、 处理：一侧损伤可由对侧代偿，3-6月好转； 双侧损伤应手术修复，引起呼吸困难应气管切开。 预防;③ 喉上N损伤: （分内、外支） 内支是感觉支，支配声带上方咽部感觉。 损伤表现→呛咳、 误咽； 外支是运动支支配环甲肌，使声带紧张。 损伤表现→音调降低 处理：一般经理疗后自行修复。 ;④手足抽搐：多于术后1-3天发生 原因：甲状旁腺损伤。（只要一侧正常可代偿） 表现：血钙降低，口周面部麻木，手足抽搐，严重者喉膈肌痉挛，窒息死亡 处理： ——手足抽搐时立即用静脉推注10%葡萄糖酸钙 ——限制磷摄入：限制含磷较高的瘦肉、蛋黄、乳品等 ——轻症者服用葡萄糖酸钙和维生素，促进钙的吸收 ——严重者补充钙剂，口服双氢速固醇油剂，有提高血钙含量的特殊效果。;⑤甲状腺危象（12-36 h ） 原因 ：术前准备不充分，甲亢症状没有很好的控制 表现：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状：大汗、烦躁不安、谵妄、昏迷、 常伴有呕吐 、腹泻。处理 处理：镇静、吸氧（持续低流量）、抑制甲状腺素的释放（碘剂3-5ml）、氢化可的松、降温、肾上腺素能阻滞剂、等综合处理，病情一般经36-72小时好转，1周可逐渐恢复。;;（4）指导突眼病人保护眼睛，外出时应该戴有色眼镜，眼睛干涩的病人应定时滴入眼药水以防角膜损伤的发生 （5）指导病人心态要平衡，自我控制情绪，防止情绪过激。维持足够的睡眠时间，避免劳累 ;【健康教育】;【健康教育】;思考题;