胃炎京都全球共识医学资料课件.pptx

胃炎京都全球共识医学资料共识会议概况时间: 2014年1月31日至2月1日 地点：日本京都参会人员: 全球40余位相关领域专家 David Y Graham: 美国，“ Helicobacter” 杂志主编Emad M El-Omar: 英国，“Gut”杂志主编Peter Malfertheiner: 德国，“马斯特里赫共识”第一作者Robert Maximilian Genta: 美国，国际著名胃炎病理学家Minhu Chen: 中国，中山大学第一附属医院Francis Ka-Leung:香港中文大学Ming-Shiang Wu: 台湾共识形成: 采用Delphi方法、无记名投票电子系统，对预先准备的23个临床问题和相关陈述表决，其中22个问题和相关陈述达成共识。共识报告主要内容第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良 第三部分: 胃炎的诊断 第四部分: 胃炎的处理 注: ICD = International Classification of Diseases, 国际疾病分类第一部分: 与ICD-11相关的胃炎分类 核心问题是 幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 6临床问题-6 不论症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是否是一种感染性疾病？ 陈述-6 幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病感染性疾病的定义胃恶性肿瘤1%无症状慢性活动性胃炎约70%发生疾病病原体感染消化不良 ~10%消化性溃疡 15~20%幽门螺杆菌感染慢 性 活 动 性 胃 炎慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润活动性:中性粒细胞浸润 Warren. ChemMedChem 2006;1:672-685Graham DY. Gastroenterology. 2015;148:719-31幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症无症状Hp感染个体中均存在组织学胃炎Dooley CP, et al. N Engl J Med 1989;321:1562–1566定义为感染性疾病须满足柯氏法则幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病柯赫氏法则Hp与慢性胃炎该病原体存在于所有患该病的患者中；该病原体的分布与体内病变分布一致；清除病原体后疾病可以好转。在动物模型中可诱发与人相似的疾病。慢性活动性胃炎Hp感染率达90％或以上；Hp在胃内发布与活动性炎症一致；根除Hp可消除慢性胃炎活动性;在志愿者中可诱发出胃炎。Marshall BJ. Med J Aus 1985; 142: 436-9.Veldhuyzen van Zanten SJ.CMAJ. 1994;150:177-85. 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 1 目前的ICD-10胃炎分类合适吗？ 鉴于幽门螺杆菌发现，目前ICD-10胃炎分类已经过时。推荐等级:强; 证据级别:高; 共识水平:100％ICD = International Classification of Diseases 国际疾病分类（WHO）ICD-10 Version (WHO)国际疾病分类ICD=International Classification of Diseases自1989年以来未改动分类缺乏原则和逻辑幽门螺杆菌是慢性胃炎主要病因，分类中未提及幽门螺杆菌幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 2提议的ICD-11胃炎分类合适吗？ 在ICD-11β版中新提出的胃炎分类是一种改进，因为它是根据病因分类。 推荐等级:强; 证据级别:中等; 共识水平:100％ICD-11 Beta Draft (foundation)Classification of gastritis at the foundation layer of ICD11 βH. pylori-induced gastritisDrug-induced gastritisAutoimmune gastritisStress-induced gastritisSpecial forms of gastritisInfectious gastritis - Bacterial gastritis - H. pylori-induced gastritis Gastritis due to other diseases Gastritis due to external causes分类原则:病因为基础 突出了幽门螺杆菌诱 发的胃炎 应该比ICD-10合理第二部分: 幽门螺杆菌感染相关消化不良 世界上未经调查消化不良（上腹痛/上腹不适）患病率Prevalence of uninvesti