D葡聚糖的检验和临床课件.pptVIP

非免疫功能低下儿童1,3-β-D-葡聚糖水平 收集患者82例 侵袭性真菌感染组 22例 其他真菌感染组 镰刀菌/接合菌/丝孢菌感染 17 例 念珠菌感染 23例 对照组(血液肿瘤患者非真菌感染) 20例 414份血清标本检测GM 409份血清标本检测BG 侵袭性曲霉菌病患者在留取血清标本前已接受抗真菌药物治疗 (包括聚烯类、氮杂茂类、棘球白素类等) 半乳甘露聚糖和1,3-β-D-葡聚糖用于诊断血液肿瘤患者烟曲霉菌感染敏感性较低 R.Y.Hachem, D.P.Kontoyiannis, etc. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY,Jan.2009 结论 对于血液肿瘤患者合并侵袭性真菌感染的诊断, BG的敏感度优于GM . 例 3 侵袭性真菌感染或者GM和BG检测结果比较 例 4 1,3-β-D-葡聚糖和抗白色念珠菌细胞壁抗原的IgG亚型抗体用于系统性念珠菌感染诊疗 系统性念珠菌病患者 IgG亚型体液水平升高 抗细胞壁碎片IgG1抗体(IgG1-CW) 抗磷酸肽甘露聚糖片段IgG2抗体(IgG2-PPM) 系统性念珠菌病患者 IgG1-CW/ IgG2-PPM比值升高 结论 1,3-β-D-葡聚糖以及IgG1-CW、IgG2-PPM可用于早期诊断系统性 念珠菌病 . 1,3-β-D-葡聚糖与IgG亚型相结合检测可提高阳性预测值，有效指导 早期抗真菌药物治疗 . N.Kondori, L.Edebo,etc. CLINICAL AND DIAGNOSTIC LABORATORY IMMUNOLOGY,Mar.2004 念珠菌感染患者14例 1,3-β-D-葡聚糖结果阳性 系统性念珠菌病患者14例1,3-β-D-葡聚糖检测结果均大于20 pg/ml 血浆1,3-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值 本研究收集疑为IFI的血液病患者血浆标本162例,其中化疗后患者85例,造血干细胞移植后患者77例。 按照欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组(EORTC/MSG)诊断标准,所有病例中有确定诊断2例,临床诊断18例,拟诊75例,排除诊断67例。 结果表明:以20 ng/m l为诊断界值,G试验的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为75%、91%、72.4%和92.4%。 在75例拟诊病例中,其中有51例G试验阳性,且对广谱抗生素无效而经过抗真菌 治疗有效,经过临床回顾性分析符合IFI,表明G试验使IFI诊断率提高31.4%。 例 5 刘芳,吴彤,等. 中国实验血液学杂志　Journal of Experimental Hematology 2009 G试验对IF I诊断率的影响 在所有162例患者中,若无G试验作为诊断标准,仅20例患者达到确诊+临床诊断真菌感染标准,占总病例数12.3%。 若将G试验阳性作为微生物学标准,则有71例达确诊+临床诊断标准,占总病例数的43.8%。 在75例拟诊病例中,其中51例真菌培养阴性而G试验阳性的患者,均对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗病情好转,经过临床回顾性分析符合IFI,故G试验使IFI诊断率提高了31.4%。 血浆1,3-β-D葡聚糖对深部真菌感染诊断的研究 例 6 赵勇,王红,等. 中国真菌学杂志2007年8月第2卷第4期 该研究共留取用于检测血浆葡聚糖的标本182份,其中来自确诊病例和高度疑似病例(真阳性)共18份,其余为可能感染病例(18份)和无深部真菌感染病例(146份,真阴性)。 统计学结果提示血浆葡聚糖水平对深部真菌感染诊断的准确性优于单纯依靠各种标本真菌培养或真菌涂片是否阳性对深部真菌感染的判断。 用于诊断深部真菌感染各指标ROC曲线下面积 血清1,3-β-D-葡聚糖检测在念珠菌菌血症诊断中的价值 例 7 对2007年1月至2009年4月的25例念珠菌菌血症患者、60例细菌菌血症患者、25例念珠菌口咽定植者、20例健康体检者的血清1,3-β-D-葡聚糖含量进行比较分析。 念珠菌菌血症组的血清1,3-β-D-葡聚糖含量为115.2±42.3 ng/L,明显高于其他各组,其他各组间的血清1,3-β-D-葡聚糖含量无显著差异。 结论:血清1,3-β-D-葡聚糖的检测是诊