急诊与灾难医学-第四章-呼吸困难.ppt

主要内容 概述 1 临床特点 2 诊断与鉴别诊断 3 急诊处理 4 * 概 述 急性心力衰竭 是指由于急性心血管病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征 慢性心衰急性失代偿 急性心源性肺水 肿 心源性休克 * 症状 1．呼吸困难 （1）端坐呼吸 （2）夜间阵发性呼吸困难 （3）急性肺水肿 2．交感神经兴奋表现 心力衰竭 体征 1.两肺湿性啰音和（或）哮鸣音 2.心尖部有舒张期奔马律、P２亢进、心率增快 3.心衰加重时，可在周围动脉触及交替脉 临床特点 * （一）症状　 1.表情恐惧。 2.突发极度呼吸困难 常被迫取端坐位。 3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫样痰。 * （二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征：心率快， 有舒张期奔马律。 * 辅助检查 X线检查 漂浮导管 心电图 超声心动图 辅助检查 * 诊断与鉴别诊断 急 性 左心衰 原有心脏基础疾病，也可不伴基础心脏病 突发呼吸困难，呈端坐呼吸 频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰 面色灰白，口唇发绀，大汗淋漓 双肺湿啰音或哮鸣音，HR﹥100次/min 心尖区可闻及舒张期奔马律 X线胸片显示肺