踝管综合征专题知识讲座课件.pptVIP

踝管综合征专题知识讲座;病例六：左踝管综合征;踝管综合征的内容讲解：;一、什么是踝管综合征;（一）浅层结构： 此区域皮肤上部移动性较大，足跟部皮肤有较厚的角质层，浅筋膜疏松，跟腱与皮肤之间有跟皮下囊 ; 2、深层结构 踝管： 屈肌支持带与跟骨内侧 面和内踝之间构成踝管 屈肌支持带： 踝后区的深筋膜在内踝和跟结节 内侧面之间增厚，形成屈肌支持带。 ; 屈肌支持带又称分裂韧带，为深筋膜增厚所形成。它与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管。 支持带向深部发出纤维隔，将踝管分隔成4个骨性纤维性管。其内容纳的结构由前向后以次为（1）胫骨后肌腱；（2）趾长屈肌腱；（3）胫内动、静脉及胫神经；（4）长屈肌腱。;踝管被3个纤维隔分成 四个通道，其内结构由前 向后是：胫骨后肌腱及 其腱鞘，趾长屈肌腱及 其腱鞘，胫后血管及胫 神经，长屈肌腱。;;胫神经的走形;二、胫后神经到足底的走形;三、踝管综合征的临床表现;查体可见内踝后方可有肿胀，压痛。局部Tinel征阳性。部分病人为缓解疼痛，减少胫后神经牵拉，足呈内翻位。行走时，负重期缩短，呈痛性跛行步态。部分病人可发现足底痛觉减退，个别病人可见肌肉萎缩． ;踝管综合征的确诊：; 诊断要点;在本案例中，患者于术后一周出现足踝内侧的酸痛，足底出现麻木感，屈踝关节时症状加重，不能行走。在进行检查时，按压左脚内踝有压痛感，疼痛向足