呼吸功能不全呼吸衰竭.pptVIP

* PaO2↓ PaCO2↑ 氢离子浓度↑ 肺小动脉收缩 肺动脉压升高 右心后负荷增加 肺血管增厚、硬化、管腔变窄 血黏度增加 降低心肌舒缩功能 肺部的病变 胸内负压的改变 右心衰竭 肺源性心脏病 * 呼吸衰竭累左心功能机制 ① 低氧血症和酸中毒同样能使左室肌收缩性降低； ② 胸内压的高低同样也影响左心的舒缩功能； ③ 右心扩大和右心室增厚将室间隔推向左心侧， 可降低左心室的顺应性，导致左室舒张功能障 碍。 * （四） 中枢神经系统变化 PaO2↓ 8kPa（60mmHg）→智力和视力↓ 5．33～6．67kPa（40～50mmHg） →神经精 l 神症状 低于2 ．67kPa（20mmHg） →神经细胞不可 逆损伤 氧分压降低对中枢的影响 * PaCO2 ↑的影响 二氧化碳麻醉：PaCO2　 10．7kPa（80mmHg）时出现的中枢神经精神综合征，表现为：头痛、头晕、烦燥不安、语言不清、扑翼样震颤、精神错乱、嗜睡、抽搐、呼吸抑制等 肺性脑病：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍 机制： 酸中毒和缺氧对脑细胞的作用 酸中毒和缺氧对脑血管的作用 脑水肿DIC 酸中毒PCO2↑ 血管扩张 通透