消化内镜诊疗和治疗最新进展课件.ppt

某女，40岁，反复 腹部闷痛伴中、低 热半年余。胃镜、 B超未见异常；小 肠钡透示慢性小肠 炎；结肠镜示回肠 未段、升结肠溃疡； 胶囊内镜示空肠未 段、回肠多发性纵 行溃疡，提示CD。 小肠息肉 小肠多发黄色瘤 ( 以空肠多见 ) 小肠淋巴瘤 小肠寄生虫 小肠线虫 小肠镜 主机 电子小肠镜 外套管 气囊控制器 共聚焦激光内镜 由共聚焦激光显微镜 和传统电子内镜组合而 成，除作标准电子内镜 检查外，还能进行聚焦 显微镜检查。最大优点 在于内镜检查时无须活 检和组织病理学检查， 即可获取活体内表面及 表面下结构的组织学图像。 共聚焦激光内镜 可在体内及时发现 病灶，于这项技术具 备了观察体内活组织 的能力，所以可以“ 有的放矢”而非随机 地进行活检，从而在 需要进行常规活检时 能提供更准确地检样 共聚焦激光内镜 那些特征不明显的 扁平腺瘤、尤其是患 Barrett食管病、溃疡 普通内镜图片黏膜改变不可见 性结肠炎的患者群体 早期病变的监控提供 极大的帮助 共聚焦显微内镜图片 疑似Barrett食管 食管腺和柱状上皮上覆有 一层绒毛结构 共聚焦显微内镜图 片显示出由上皮柱状细胞 病变而来的杯状细胞 证实了Barrett食管病 常规内镜 ~10X 无显微细节 放大内镜 ~100X 可见隐窝 共聚焦内镜 ~1000X 可见隐窝细胞结构 总结 治疗内镜 消化道出血的治疗 非静脉曲张性出血的治疗 1.喷洒止血术 2.注射止血术 3.金属钛夹止血术 4.氩离子电凝止血术 5.电凝止血术 6.微波止血术 7.光凝止血术 喷洒止血术 一、适应症： 1.局限性的较表浅的出血 2.贲门粘膜撕裂综合征 3.内镜下粘膜活检术后及息肉切除术后出血 二、禁忌症： 1.弥漫性粘膜病变 2.巨大血管瘤、毛细血管瘤出血 3.应激性溃疡 4.滋养动脉破裂出血 三、常用药物： 去甲肾上腺素溶液、孟氏液、凝血酶等 注射止血术 一、适应症： 1.溃疡面显露的小血管出血 2.贲门粘膜撕裂综合征 3.Dieulafoy病变出血 4.局限性血管畸形出血 5.胃肠道早期癌或息肉内镜下切除术后出血 6.十二指肠乳头切开术后出血 二、禁忌症： 1.广泛损伤出血 2.大而深的十二指肠球部和胃溃疡并出血 三、器械及药物： 注射针、1：10000肾上腺素、