乳腺癌保乳手术课件.ppt

江苏省乳腺疾病诊疗中心保乳手术诊治流程 http: 保乳手术诊治流程 术前精确评估 术前准备 术中操作步骤 保乳手术诊治流程 术前精确评估 术前准备 术中操作步骤 原发灶评估 体检结合影像学评估（B超，钼靶X线）怀疑恶性，且初步符合保乳条件者，进一步行超声造影、乳腺磁共振检查 保乳手术诊治流程-术前精确评估 原发灶评估 超声造影检查 保乳手术诊治流程-术前精确评估 原发灶评估 磁共振检查 保乳手术诊治流程-术前精确评估 原发灶评估 肿块穿刺活检 保乳手术诊治流程-术前精确评估 原发灶评估 钙化灶穿刺定位/活检 保乳手术诊治流程-术前精确评估 将二次切缘以垂直染料标记方向连续切片取材 保乳手术(BCS)切缘的最新共识 保乳手术标本的基本要求 在时钟表盘图上标出肿瘤的具体位置 标本保持完整，勿切开 系线标记标本方向 保乳手术(BCS)切缘的最新共识 术中快速冰冻问题 若肉眼切缘阴性则不用做冷冻检查，直接取材做石蜡评估 一般选取距离切缘较近的部位和可疑部位 脂肪组织较多的难题 最终切缘的状态由石蜡切片决定 保乳手术(BCS)切缘的最新共识 冰冻快速 常规石蜡 保乳手术(BCS)切缘的最新共识 阴性切缘 保乳手术(BCS)切缘的最新共识 保乳手术(BCS)切缘的最新共识 术中快速冰冻病理报告 肿瘤性质 冰冻切片中切缘性质：阳性/阴性 阳性：墨迹处有肿瘤细胞：浸润性癌或DCIS 阴性