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心绞痛询证报告记录 PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 治疗性研究证据的评价与应用 病例 崔某某，男，55岁，汉族，已婚，会计 【主诉】 因左胸前区疼痛、胸闷3个月，加重10天来院 【病史】 患者于3个多月前无明显诱因出现左胸前区疼痛、胸闷症状，，多在晨起时症状逐步加重，咳嗽及过度活动常使症状加剧，表现为刺痛、胀痛；症状发作时患者常产生恐惧感；在某医院做检查，心电图显示V3～V6导联T波双向，X线胸部透视检查未见异常，按心绞痛给予潘生丁、硝酸甘油等药物治疗，效果不佳。近10天来，左胸前区疼痛，胸闷加重伴颈项部僵硬疼痛不适，而来我院疼痛科求治。 患者自发病以来，精神、睡眠欠佳；饮食减少，无咳嗽、咳痰；时有心悸；大小便正常。 第一步 提出问题 患者类型（P)：患心绞痛中年男性Middle-aged men with angina pectoris 干预措施（I）：硝酸甘油 nitroglycerin 对照措施（C）：安慰剂或空白对照The placebo or b