肾小球肾炎专题知识宣教课件.ppt

★治 疗 不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标，而以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状、防治严重并发症为主要目的，一般不给糖皮质激素及细胞毒药物。主张采取综合性防治措施。 治 疗 1、积极控制高血压：高血压是加速肾小球硬化，促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分重要的环节。 原则：A 力争把血压控制在理想水平： 尿蛋白≥1g/d 125/75mmHg以下 尿蛋白＜ 1g/d 130/80mmHg以下 ★治 疗 B 选择能延缓肾功能恶化、具有肾保护作用的降压药物。 肾保护降压药： ⑴ACEI及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：能降低血压，减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用。 机制：①通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球小动脉和出球小动脉，但对出球小动脉作用强于入球小动脉）降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过（三高）。②非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少蛋白尿和细胞外基质的蓄积）。 ★治 疗 注意事项：肾功能不全者应用ACEI类要防止高血钾及咳嗽。 血肌酐大于350umol/L的