肾移植术后直肠癌病例课件.pptVIP

肾移植术后直肠癌病例 病例1：一般资料 患者庞xx，男性，55岁 主诉：肾移植术后7个月，大便伴血4个月。 既往史：2009年6月因双肾慢性肾盂肾炎、肾衰竭行肾移植术 肛门指检（膝胸位）：距肛缘4.0cm可触及癌肿下限，上限距肛门约8.0cm，瘤体质硬、活动度差，占据2/4肠周 术前辅助检查 免疫功能测定：细胞免疫功能低下 CA系列：CEA：1.05（-） CA199：33.26（+） CA242：32.65（+） AFP：0.43 CA724：33.60（++） 术前辅助检查 结肠镜：距肛门4.0cm—9.0cm直肠可见结节样肿物生长，溃烂不平，质脆，钳取易出血。 活检病理报告：直肠腺癌 II级 术前辅助检查 直肠腔内超声（ERUS）：直肠壁环周增厚性病变，达浆膜外—癌可能 腹部彩超：双侧肾脏萎缩，右髂区移植肾正常。 CT：直肠增厚性病变，癌 术前治疗方案 术前临床诊断：cT4NxM0 问题1：术前应如何准备？ 问题2：围手术期注意事项？ 问题3：按NCCN指南，新辅助治疗？ 术中注意肾脏灌注 合理使用免疫抑制剂 具体用法： 术日：术前4小时口服一次免疫抑制剂 静