休克病人麻醉课件.pptVIP

休克病人麻醉;休克 有效循环血量减少，组织灌注不足所导致的细胞缺氧和功能受损的一种综合病征。;休克的病理生理;临床表现;血流动力学检查;实验室检查;休克类型的判断;休克治疗;容量复苏;血管活性药物的应用;血管扩张药 目的 扩张小动脉和微小动脉 降低周围血管阻力，疏通微循环 硝酸甘油或硝普钠 应用血管扩张药的指征： （1）心源性休克前负荷增加而血压仍不理想 （2）用血管收缩药虽能维持血压，但末梢循环未见改善 （3）氧分压正常而脉率氧饱和度较低 （4）急性肺水肿 临床上常将两种药物联合应用 ;抗酸药 碳酸氢钠 低灌注 酸中毒 对升压药敏感性下降 监测血气 利尿药 保护肾功能 多巴胺 非诺多巴，增加肾血流量 利尿 尿量25ml/hr 呋塞米 甘露醇 肾上腺皮质激素：严重感染 个别心源性休克 抗凝药物： 基本不应用 仅在DIC时慎重应用 ;麻醉准备;麻醉选择;麻醉选择;麻醉诱导;术中监测;气道控制;