哮喘诊断与评估学习课件演示课件.pptVIP

5 哮喘评估与管理 尽管哮喘不能够根治，但是哮喘是可以控制的； 通过规范治疗，80%以上的哮喘能够得到控制； 当哮喘控制并维持至少3个月后，可考虑治疗方案降级； 使用最低剂量控制药物，控制时间达到1年可考虑停药。 6 哮喘严重程度分级 7 哮喘分级治疗 降 级 升 级 第1级 第2级 第3级 第4级 第5级 哮喘教育、环境控制 按需使用 短效β2受体激动剂 按需使用短效β2受体激动剂 控制性药物 选用1种 选用1一种 加用1种或以上 加用1种或2种 低剂量的ICS 低剂量的ICS加LABA 中高剂量的ICS 加LABA 口服最小剂量 的糖皮质激素 白三烯调节剂 中高剂量的ICS 白三烯调节剂 抗IgE治疗 低剂量的ICS 加白三烯调节剂 缓释茶碱 低剂量的ICS 加缓释茶碱 治疗级别 避免危险因素/触发因素,是哮喘治疗中不可忽视的内容！ 8 哮喘控制评估 8 哮喘控制评估 精选 * 美国跳水名将洛加尼斯的跳水身姿。 成人哮喘控制测试 成人哮喘控制测试问卷包括5项内容，为临床综合测试与评估哮喘控制情况，提供了一种简便、有效的工具。其中的问题，与专家评估和肺功能检测相比，同样能有效地反映患者的控制情况。患者进行哮喘控制测试，每一项都有相应评分，根据相加所得的总分，得出哮喘控制情况的综合评价： ACT对哮喘控制的评估 总分25=提示完全控制（黄色）。 总分20-24=提示良好控制（蓝色）。 总分20=提示未得到控制（红色）。 奇脉：是吸气期间收缩压正常的下降（正常10mmHg）增大的结果。这种吸气期收缩压的下降和气道阻塞程度相关。反映了吸气肌对胸腔压波动的影响明显增加，呼吸肌疲劳的病人不再产生较大的胸腔波动，奇脉消失。压用血压计测量血压首先听到间断性血管搏动到连续性血管音之间的血压水平就是奇脉的水平。 呼吸内三科主任 胡 瑞 成 哮喘的诊断与评估 1 哮喘是什么病 支气管哮喘简称哮喘，是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，表现为随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变的呼气气流受限。 1 哮喘是什么病 全球哮喘总人数达3亿，中国占3000万; 哮喘发病率在全球呈逐年上升趋势， 我国儿童哮喘发病率1990年为1.08%, 2000年为1.97%，2010年达到3.01%， 20年间增加了179%; 哮喘急性发作住院病人死亡率为0.43%-0.9%， 入住ICU哮喘病人死亡率达10%。 邓丽君： 台湾著名歌星 42岁死于哮喘发作 贝多芬: 德国作曲家/钢琴家 57岁死于哮喘发作 柯受良： 三栖明星，亚洲飞车王 50岁死于哮喘发作 1997年飞越黄河壶口瀑布 2002年飞越布达拉宫广场 谢霆锋 郑 秀 文 杜 德 伟 赵 本 山 美国跳水名将洛加尼斯 美国女影星沙朗司通 2 为什么会患哮喘 2 为什么会患哮喘 遗传因素—— 与多基因遗传有关 环境因素—— 触发因素 过敏性因素： 吸入性：虫螨、花粉、动物毛屑等 感染性：细菌、原虫、病毒、寄生虫等病原体 食物性：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等 药物性：阿司匹林等 非过敏性因素： 气候变化、运动、妊娠、药物、刺激性气体等 3 何时要排查哮喘 4 如何诊断哮喘 4 如何诊断哮喘 可变的症状加可变的呼气气流受限中任一条！ 4 如何诊断哮喘 4 如何诊断哮喘 4 如何诊断哮喘 精选 * 美国跳水名将洛加尼斯的跳水身姿。 成人哮喘控制测试 成人哮喘控制测试问卷包括5项内容，为临床综合测试与评估哮喘控制情况，提供了一种简便、有效的工具。其中的问题，与专家评估和肺功能检测相比，同样能有效地反映患者的控制情况。患者进行哮喘控制测试，每一项都有相应评分，根据相加所得的总分，得出哮喘控制情况的综合评价： ACT对哮喘控制的评估 总分25=提示完全控制（黄色）。 总分20-24=提示良好控制（蓝色）。 总分20=提示未得到控制（红色）。 奇脉：是吸气期间收缩压正常的下降（正常10mmHg）增大的结果。这种吸气期收缩压的下降和气道阻塞程度相关。反映了吸气肌对胸腔压波动的影响明显增加，呼吸肌疲劳的病人不再产生较大的胸腔波动，奇脉消失。压用血压计测量血压首先听到间断性血管搏动到连续性血管音之间的血压水平就是奇脉的水平。