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脑疝诊疗专题知识讲座 一、脑疝的诊断、治疗发病原因 概念：脑疝是颅内压增高的晚期并发症。当颅腔内某一部分有占位性病变时，该分腔内的压力比临近分腔内的压力高，脑组织从压力较高向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而疝出压迫脑干和相邻的重要血管和神经出现特有的临床表现并危及生命。 小脑幕切迹疝（天幕裂孔疝或颞叶沟回疝）、枕骨大孔疝、大脑镰下疝 脑疝引起的常见病因 1.颅脑外伤:硬膜下、硬膜外血肿及脑内血肿 2.颅内肿瘤 3.脑脓肿 4.颅内寄生虫病，慢性肉芽肿 5.医源性因素 二、病理 五大病理改变 1、脑组织移位 2、同侧动眼神经、大脑脚受压 3、CSF循环障碍 4、对侧大脑脚受压 5、脑干缺血、出血坏死 脑疝的临床表现 1、小脑幕切迹疝 ①颅内压增高症状 ②意识改变 ③瞳孔改变 ④运动障碍 ⑤生命体征紊乱 2、枕骨大孔疝 ①症状往往不典型 ②常有剧烈头痛，呕吐，生命体征紊乱及颈项强直 ③意识，瞳孔改变较晚 ④呼吸骤停发生较早 3、大脑镰下疝 对侧下肢轻瘫，排尿障碍 小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝鉴别 小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 发生部位 天幕裂孔 枕骨大孔 受压组织 中脑、动眼神经 延髓 意