糖尿病诊疗指南.pdfVIP

糖尿病诊疗指南 目前糖尿病的诊断标准 ● A1C ≥ 6.5% 。 试 验 应 该 用 美 国 糖 化 血 红 蛋 白 标 准 化 计 划 组 织 （National Glycohemoglobin Standardization Program ， NGSP）认证的方法进行。并与（ Diabetes Control and Complications Trial ，DCCT）的检测进行标化滨州市人民医院内分泌科王新 军 ● 空腹血糖（ FPG）≥ 7.0 mmol/L 。空腹的定义是至少 8 小时未摄入热量，或 ● OGTT 2h 血糖≥ 11.1 mmol/L 。试验应按照世界卫生组织（ WHO）的标准进 行，用 75 g 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷 ● 有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥ 11.1 mmol/L ● 如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。 在无症状患者中进行糖尿病筛查 ● 在无症状的成人，如超重或肥胖（ BMI≥25kg/m2 ）并有一个以上其他糖尿病危险 因素（见“ 2011 年糖尿病诊疗标准”中的表 4 ），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将 来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从 45 岁开始筛查。 （B） ● 如果检查结果正常，至少每 3 年复查一次。 （E） ● 为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险， A1C、 FPG 或 2h 75g OGTT 均是适用的。 （B） ● 对于那些已经确定未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血 管疾病（ CVD）危险因素。 （B） 妊娠期糖尿病的筛查和诊断 ● 在有危险因素的个体中， 产前首次就诊时用标准的诊断标准筛查未诊断的 2 型糖 尿病。 （B） ● 在未知是否具有糖尿病的怀孕妇女中，在妊娠 24~28 周用 75g 2h OGTT筛查妊娠 糖尿病，诊断切点见“ 2011 年糖尿病诊疗标准”表 6 。（B） ● 妊娠糖尿病的妇女在产后 6~12 周筛查永久性糖尿病。 （E） ● 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每 3 年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。 （E） 预防 / 延缓 2 型糖尿病 ● 对于糖耐量异常（ IGT）（A）、空腹血糖受损（ IFG）（E）或 A1C 在 5.7 ～6.4%之 间（ E）的患者，应该制定长期计划，以减轻体重 7%，增加体力活动，每周进行至少 150 分 钟中等强度（如步行）的体力活动。 （B） ● 定期随访咨询对成功非常重要。 （B） ● 基于节约糖尿病预防的潜在医疗费用，这种咨询的费用应由第三方支付。 （E） ● 对于那些可能发展为糖尿病的高危人群， 如具有多种危险因素， 尤其是尽管进行 了生活方式的干预后血糖仍进展（如 A1C＞6%），可以考虑使用二甲双胍治疗以预防 2 型糖 尿病。 （B） ● 糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。 （E） 血糖监测 ● 每日多次胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患者， 应该进行自我检测血糖 （SMBG） 每天 3 次或以上。 （A） ● 对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学营养治疗（