根管治疗期间的急性发作和急症处理.pptVIP

根管治疗期间的急性发作（flare-ups）和急症处理 中国医科大学口腔医学院口腔内科　于 静 涛　教授 一、意　义 疼痛和（或）肿胀，患者需急诊治疗和医生给予积极处理。 美国医师协会：根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重。 发生率：1.4％～45％（1.5％～22％） 一、意　义 MOI：根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和肿胀，也有人称作约诊间痛。 Walton：根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和（或）肿胀，且严重影响病人生活而需急诊处理，如开放引流、去除充填物、口服止痛剂等。 二、原　因 1.　根管清理不彻底 （1）残留牙髓或过量药物刺激 （2）根管遗漏 牙髓坏死牙比活髓牙更易发生诊间痛。 根管腔的彻底清理是开始处理所有牙的理想目标。 二、原　因 2.　碎屑超出根尖孔　　　 　　　 术中或术后疼痛 超声技术、冠向下预备技术、平衡力法，比逐步后退法减少碎屑超出。 手用和机械旋转预备，比推拉预备减少碎屑超出。 二、原　因 3.　冲洗加压不当 　NaClO超出根尖孔　　　　剧烈的组织反应和难以忍受的疼痛。 二、原　因 4.　过度器械预备 如器械超出根尖孔，中－重度疼痛发生率明显增加。 在很多有症状的病例中，器械预备过度　　大量渗出液排出，此时根管内可放Ca(OH)2或稍出根尖孔以控制渗出。 二、原　因 5.　超填 （1）多数原