围手术期患者管理课件.pptVIP

围手术期患者管理;围手术期概念;一、术前准备;（一）检查;2、常规检查 即与手术相关的检查。包括心、肝 、脾、肺、肾、血液等方面的检查。 一般有：胸片、心电图、三大常规、肝 肾功能、血糖、电解质、血型、输血全 套等。 ;3、特殊检查 有乙肝病史需查乙肝DNA，心脏疾病者 需查心脏彩超、动态心电图等。 ;（二）诊断;（三）治疗方案;例如： 胆囊结石合并继发胆总管结石，可供选择的 有三种手术方式： （1）剖腹手术：创伤大，恢复慢。 （2）先做ERCP取石，后做腹腔镜胆囊切除： 两次手术的痛苦，费用高。 （3）腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆管切开取 石术，即安全有效，创伤也小，费用也 不高，恢复也快。 以上三种治疗方案，当然选择第三种。;（四）医患及家属的沟通;（五）病人的准备; 1、心理准备——沟通、鼓励 ;2、疾病准备;（3）心脏 ●严重心律失常需请心内科会诊治疗 ●心衰病人应暂缓手术并进行治疗 ●有心肌梗塞病人发病6个月以内应 禁止手术 ;（4）呼吸 ●肺部感染需感染得到控制后手术 ●慢阻肺病人需与呼吸科、麻醉科 联手处理，并选择恰当的麻醉