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第九章 胆 道 第一节 胆道的超声解剖 一、解剖概要： 1、胆囊：分胆囊颈、胆囊底、胆囊管（哈氏囊）长径70-120mm 前后径30-40mm 2、肝外胆管： 肝总管：内径4-6mm 胆总管：内径6-8mm，分为十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠下段（胰腺段）、十二指肠壁内段。 第一节 胆道的超声解剖 二、超声检查方法： 1、仪器的选择：探头频率3.0或 3.5MHz 2、检查方法：空腹禁食8小时，检查前一天禁脂肪食物，停用影响排空胆汁的药物如阿托品、利胆素等；在X线胃肠造影3日后、胆系造影2日后进行。 第一节 胆道的超声解剖 2、检查体位：仰卧位、右前斜位、胸膝位、坐位或站立位。 3、扫查方法： 三、正常声像图： 1、胆囊：超声测值 长径90mm 前后径40mm 囊壁厚2mm 2、肝内胆管：内径2mm 3、肝外胆管：内径3-8mm 第二节 胆囊疾病 一、急性胆囊炎 1、病理与临床表现：分为单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎。主要诱因是细菌感染、胆石梗阻、缺血和胰液返流。临床主要特征是右上腹持续性疼痛。 第二节 胆囊疾病 2、声像图表现：胆囊肿大、胆囊壁增厚水肿呈双边影；胆囊内见多个光点，呈云雾状，合并结石时可见强回声光团；穿孔时胆囊周围见液暗区；超声墨菲征阳性；胆囊收缩功能减退。 第二节 胆