小儿功能性胃肠病症课件.ppt

江西省儿童医院消化科 小儿功能性胃肠病症 功能性消化不良的分类： ①非溃疡性消化不良，其症状特点是以上腹 痛为主。 ②动力低下性消化不良，是以上腹不适感为 主而不发生疼痛。 ③非特异性消化不良，其症状是介于非溃疡 性与动力低下性消化不良之间的一种上腹不 适感。 小儿功能性胃肠病症 功能性消化不良治疗： 如果症状是由于食物或药物引起的，可用H2 受体拮抗剂，质子泵抑制剂、硫糖铝/胃肠动 力药普瑞搏思，和止吐药甲氧氯普胺。由精 神因素引发者，应与家长共同努力消除精神 刺激。 小儿功能性胃肠病症 2、肠易激综合征： 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IB S)它是以排便性状或排便习惯改变引起的排 便紊乱，因而造成经常腹痛或腹部不适。与 成人临床表现相似。 小儿功能性胃肠病症 肠易激综合征诊断标准： ①学龄儿童在以往的12个月里，至少有12周出现 过间断性腹痛或不适。而腹部不适或腹痛要有以下 三种表现中的两种才能诊断为IBS综合征。a.排便可以减轻症状。 b.腹部症状与排便次数有关。 c.腹部症状发作与大便形状改变有关。 ②不能用器质性或代谢性疾病来解释这些症状。 小儿功能性胃肠病症 肠易激综合征临床表现： IBS综合征常见的症状有排便次数异常，粪便形状 异常，排便过程异常，排黏液便，腹胀或感到腹胀 。在询问这些症状时，还要关注患儿的营养、食物 中纤维素、山梨糖醇和果糖的摄入。如果发现有夜 间腹痛、体重下降、肛门出血、发热、关节痛、生 长发育迟缓时，应做进一步检查以便排除器质性疾 患。 小儿功能性胃肠病症 肠易激综合征治疗： IBS虽有不适的症状，医生必须让病人和家长了解 ，这不是一个严重的疾病，要解除他们精神的焦虑 和压力，医生要帮助患者了解出现这些症状的原因 ，若是属于心理方面的问题，应寻求心理医生的帮 助。药物治疗有一定的帮助，例如，小剂量的三环 类抗焦虑药(imipramine)或 (amitriptyline)能改善成 人的症状，抗胆碱能药已作为解痉药使用。多食纤 维素类食物和适量油脂有助于便秘的治疗。 小儿功能性胃肠病症 3、功能性腹痛： 功能性腹痛(Functional abdominal pain)，这种腹 痛不同于IBS或功能性消化不良。小儿腹痛的部位 在脐周围，腹痛往往发生在夜间，然而很少因腹痛 而影响睡眠，小儿体检是正常的。他们在精神上常 常存在一种压力，有的是来自父母的，也有的是来 自小儿本身的，主要的内容是期望值过高。  小儿功能性胃肠病症 功能性腹痛诊断标准： ①学龄儿童或青少年有连续性腹痛或近似连续性腹 痛至少有12周的历史。 ②腹痛的发生往往与心理因素有关。 ③这种腹痛发生的频率是间断性的。 小儿功能性胃肠病症 功能性腹痛临床表现： 这类小儿除有以上症状以外，长长主诉有头 痛、轻微的头部不适、玄晕、恶心、疲劳。 精神上也可表现出焦虑、学校恐怖症。各种 检查未发现器质性异常。 小儿功能性胃肠病症 功能性腹痛治疗： 首先应向患儿和家长说明，这不是器质性疾病，解 除他们的思想顾虑。然后要有针对性的进行治疗， 如果是因为对小儿期望值过高，而使小儿产生了精 神上的焦虑，这时应教育患儿或其父母正确对待人 生的道理，如果小儿患有学校恐怖症，应教育教师 或周围的同学消除对患儿的种种歧视或压力，并给 予多方面的关怀和照顾，使小儿对学校发生兴趣。 如果这些措施都不能见效，应给患儿一个自我调整 的时间，最终能够自愈。 小儿功能性胃肠病症 4、腹性偏头痛： 腹性偏头痛(Abdominal migraine)是一种阵 发性的症状，大约占腹痛儿童的2%，其腹 痛的特点是急性的非剧烈的腹中部疼痛，能 持续几小时至几天，并常常伴有面色苍白和 食欲减退，进一步询问家族史，可了解到个 人和 家庭成员中有偏头痛的历史 小儿功能性胃肠病症 腹性偏头痛诊断标准：①在以往的12个月内有过持续两小时以上至几天的腹痛发作，其疼痛部位在腹中部。 ②没有代谢、胃肠道、中枢神经系统和生化改变方面的疾病。③有以下内容中的两项就可以诊断：　a.偏头痛是发作性的　b.发作期间怕光　c.家庭成员有偏头痛史　d.偏头痛只发生在一侧　e.先兆或预兆表现为视觉异常、感觉异常、运动异常。 小儿功能性胃肠病症 腹性偏头痛临床表现： 患儿有腹痛伴有偏头痛的历史，而又没有 其他器质性疾病可以解释这些症状。 小儿功能性胃肠病症 腹性偏头痛治疗： 苯噻啶(pizotifen)是5-羟色胺拮抗剂，有很强 的抗组织胺和较弱的抗已酰胆碱作用，能有 效的预防和治疗腹性偏头痛。成人用量：口 服，每次0.5mg-1mg，每日1-3次。为减少 嗜睡，最初1-3天每日晚上一次，第4-6天中