心肺复苏起源和发展课件.pptVIP

心肺复苏起源和发展;;猝死的流行病学资料;猝死的流行病学资料;结论 ： ①心脏性猝死已成为我国大中城市最常见的院前死亡原因。 ②心源性猝死多发生在家中，心血管疾病患者家属掌握CPR，并在第一时间实施，对挽救患者生命至关重要。 ③加强心血管病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平，普及公众CPR，对降低死亡有重要意义。;;定义;定义;产生;1、利用体位复苏;1.利用体位复苏;2.利用刺激复苏;3. 利用热能复苏;4. 人工呼吸;1、利用体位复苏;1、三大要素产生;;3、指南的产生;产生;早在1700多年前的东汉时期，我国名医张仲景在《金匾要略》中就提到对自缢者的解救办法，指出应在使其平卧后进行胸外连续按压。 而在国外，最早进行心脏按压的实验发生于19世纪，当全身麻醉手术中导致了气道阻塞、室息、脉搏消失等一系列并发症时迫使人们不断寻找解决这些问题的方法。 1874年，德国的Moritz Schiff在进行开胸实验时注意到用手挤压狗的心脏时它的颈动脉会出现搏动现象，于是促进了开胸心脏按摩的发展。 1901年挪威的Kristian Igelsrud成功地对麻醉导致的心脏停搏病人进行了开胸心脏按摩。胸外按压法在产生最初只是为了帮助更好地呼吸，由Marshall Hall于1857年提出，1861年又经Silvester改为胸外按压胳膊抬举法。;1878年，在德国的Boehm通过对猫进行的实验表明闭胸心脏外部挤压可能为体循环提供足够的血液，它是一种较开放性心脏按摩更好的方法。 1892年，Friedrich Maas成功地进行了人体胸外心脏按摩，但是由于开放性心脏按摩的统治地位，胸外心脏按摩一直未受到重视。 1958年，关国约翰·霍普金斯大学的Guy Knickerbocker偶然注意到当电极紧贴狗的胸部时其动脉压会升高，即与他的合作伙伴William Kouwenhoeven等对该动物进行了胸外人工挤压法并获得了成功。 1960年，Kouwenhoeven发表了他的关于胸外心脏按压具有里程碑式意义的论文，这种复苏方法简单可行，可以由任何人在任何地方实施，很快胸外心脏按压便代替了开胸按摩方法被推广开来。 （王斌全, 赵晓云. 心肺复苏基本生命支持的历史[J]. 护理研究）;发展;2015《指南更新》区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心???骤停（OHCA）;发展;胸外按压速率：100至120次/分钟 2015（更新）：对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理。? 2010（旧）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压较为合理。? 理由：建议最低的按压频率仍是100次/分钟。设定120次每分钟的速率上限，是因为有一项大型的注册系列研究表明，当按压速率超过120次每分钟时，按压深度会由于剂量依存的原理而减少。例如，当按压速率在100到119次每分钟时，按压深度不足的情况约占35%，而当按压速率提高到120到139次每分钟时，按压深度不足的情况占到50%，当按压速率超过140次每分钟时，按压深度不足的比例达到70%。;发展;;院外心肺复苏质量 大部分的碎死发生在院外，40%的患者死于发病后15min内，30%死于发病后15min至2h内。而被及时发现的患者的预后又与施救者行心肺复苏的质量有着密切的关系。 Shell等收集了1029例院外心脏骤停患者的临床资料，对其进行统计分析得出在心肺复苏过程中，为患者实施胸外按压的平均按压时间比为65%，平均按压深度为37.3mm, 59.3%的胸外按压深度未达到指南推荐的标准。 Vadeboncoeur等对593例院外发生心脏骤停患者接受的胸外按压深度与幸存率的关系进行研究，发现其中有52.7%的患者接受的按压深度小于51mm。也有学者对专业人员院外心肺复苏质量的调查显示有42%的时间发生按压中断，59%的按压深度太浅。Wik等对176名院外心脏骤停患者所接受的心肺复苏质量进行评估发现只有28%的患者获得高质量的心肺复苏。 此外，心肺复苏的质量也与施救者是否经过专业培训有关。陈艳玲等对院外实施心肺复苏的参与者进行研究，发现经过系统化学习和培训的施救者实施心肺复苏时，患者的生存率更高。;院内心肺复苏质量 Abella等收集了3家医院院内心脏骤停患者心肺复苏资料，显示即使已经接受过培训的医护人员在实施心肺复苏时仍有36.9%的按压频率80次/分。 黄素芳等对70名医护人员的胸外按压质量进行研究，结果显示医护人员的平均疲劳时间为53.26s，平均按压频率为133次/分，在持续胸外按压2min内平均按压深度( ≥5Omm)正确率在80%以上的只有1人(1.4%) ,胸廓的回弹率在80%以上的有46人，占65.8%。 青华等对1