标本采集和运送指南课件.ppt

2.1.1.1血常规管 适用于血常规、血型鉴定、交叉配血试验及临床血液学检查等 抗凝剂：EDTA-K2、 EDTA-K3 血液标本量最少为1ml 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次 注意：糖化血红蛋白用此管 2.1.1.2血沉管 适用于血沉（ESR)检测 抗凝剂：柠檬酸0.129mol/L 抗凝剂与血样的体积比(1：4 ) 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次 2.1.1.3血凝管 适用于PT、APTT、PT、D-二聚体、凝血因子检测等。 抗凝剂：柠檬酸钠0.129mol/L 抗凝剂与血样的体积比(1：9) 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次 2.1.1.4 肝素管 适用于急诊生化、血粘度、微量元素等检测 抗凝剂：肝素锂、肝素钠 血粘度检测血标本用量5mL 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次 2.1.1.5普通和促凝管 用于临床生化学、免疫学检查 添加促凝剂，加速血液凝固，它具有操作温度范围广，凝血速度快，无纤维蛋白二次析出现象等优点 采血后立即颠倒180度摇匀5-8次 急诊标本尽量用促凝管，可缩短检验时间 2.2按项目的采集要求 2.2.1、血细胞分析（血常规）。 2.2.1.1、标本全血（EDTA—K2）静脉血。 2.2.1.2、患者准备：血液采集前应避免跑步，骑自行车，爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输液同侧手臂；其他遵照医嘱作准备。 2.2.1血细胞分析（血常规） 2.2.1.3注意事项： 2.2.1.3.1采集后应立即送检，不能立即送检应在4-8℃低温冷藏，但不要超过4小时。 2.2.1.3.2必须在采取标本后2小时之内送到。 2.2.1.3.3 血液标本种类、血量不符合所要求可拒收。 2.2.1.3.4 常规血液检查标本量最少为1ml（真空管。 2.2.1.3.5 送检申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本。 2.2.1.3.6 标本采集不能出现凝血、溶血。 说明：现血常规3包括血常规、网织红和CRP可用一管血。 2.2.2.1 范围： 适用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）,凝血因子Ⅷ，Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III，D-二聚体、（ADP）纤维蛋白原降解产物等。 2.2.2.2 抗凝剂，3.8%枸橼酸钠：1：9，要恰当的量1.8ml。 2.2.2止凝血标本的采集与运送 2.2.2.3.1 尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血（急诊除外）。 2.2.2.3.2 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）的活性明显增高；故一般在进行此类检查时，应停用有关药物1周，不能停药者，必须注明。 2.4 采血的技术要点 2.4.1 患者要求： 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放T—PA，后者将引起纤溶活性增加。 2.4.2 部位： 一般使用静脉血 2.4.3 标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要。因为有的项目很不稳定，如Ⅷ因子最不稳定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结果改变。 2.4.4 标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀10次，但要避免用力振摇。禁止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液，有时尚可混有此途径给予的药物，如肝素反流在样品中，导致凝血时间不应有的延长。 3.1 范围： 包括肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱等项目。 3.2 标本种类：血清 血糖可以是草酸钙+氟化钠抗凝管。 3.3 患者要求： 空腹标本，抽血前三天应禁吃油脂类的食物。最好不要在输液的状况下抽血，若必须抽血，不能在输液的同侧抽取血液。 2.2.3.生化标本的采集与运送 3.4 最好采集完标本，即可送检验科。抽血后2小时以后才送检。 3.5 血糖标本 3.5.1 要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等，都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖在空气中，在血细胞的作用下，很容易降解。 全血标本室温放置1小时，血糖值下降。3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降。10-30% 全血标本0-4℃