第八章第二节脑梗死.ppt

学习内容 脑梗死的基本概念 脑血栓形成的病因和发病机制 脑血栓形成的病理分期和临床表现 脑血栓形成的临床表现和诊断、鉴别诊断和治疗 脑栓塞的病因、诊断依据和治疗 腔隙性脑梗死的临床表现和诊断、治疗 病因发病机制 药源性（如可卡因、安非他明）、血液系统疾病（红细胞增多症\血小板增多症\血栓栓塞性血小板减少性紫癜 \弥漫性血管内凝血\镰状细胞贫血等） Moyamoya病、脑淀粉样血管病、肌纤维发育不良、夹层动脉瘤等 思考题 脑血栓形成的病理分期 大脑中动脉主干闭塞的临床表现 二、脑栓塞 约占脑梗死的15-20％ 思考题 脑栓塞的临床特点 三、腔隙性脑梗死 思考题 常见的五种腔隙综合征 脑栓塞急性期病死率5%~15% 多死于严重脑水肿\脑疝\肺感染\心力衰竭 心肌梗死所致脑栓塞预后差 脑栓塞病人病后10日内复发率10%~20% 预后 腔隙性梗死--长期高血压引起 脑深部白质脑干穿通动脉病变和闭塞 缺血性微梗死形成腔隙 概念 最常见的高血压性脑血管病变 约占脑梗死20%, 许多病例无临床症状 Fisher提出21种腔隙综合征 CT和MRI的广泛应用使本病诊断不困难 ①高血压小动脉硬化透明变性→管腔闭塞 舒张压增高是多发性腔隙性梗死的主要原因 病因发病机制 不完全清楚 ②大脑中动脉基底动脉粥样硬化 形成小血栓阻塞深穿支动脉 病因发病机制