晚期妊娠监护与安全分娩2012.pptVIP

影响自然分娩的四个要素 胎儿 产道 产力 精神生理 临产 1临产先兆： 在预产期前几周有些孕妇会出现不规律的子宫收缩 几分钟一次或半小时以上才有一次，每次宫缩时间在30秒以下，并不逐渐增强，反而逐渐减弱而消失 宫颈并未有明显的变化 临产 2. 产程- 1st产程 平均初产妇10-12h， 经产妇快慢不一，主要是宫缩的作用 宫缩时要保持呼吸节律, 可减轻宫缩时的疼痛和降低腹压 镇痛: 杜冷丁;安定; 硬膜外麻醉;针灸等 临产 朵拉陪伴 认真定期监测产妇的生命体征 定期胎心-宫缩监测，破水羊水性状，宫颈扩张的情况 产程的进展—宫口的扩张，先露的下降 临产 3. 2nd产程： 初产妇2h， 经产妇1h，产妇的合作用力，必要时助产(二程长，胎心或羊水异常)。 4. 3rd 产程：30分，胎盘娩出，完整性，注意出血尤其是2小时内 从分娩的全过程可以看同产妇必需与医生密切合作，才能使分娩更加安全 分娩方式- 阴道分娩 自然 引产：催产素-病理原因-高血压，羊水少，糖尿病达40周，胎儿多大；过期42周， 但41周开始引产， 1）催产素：产前只能静脉点滴， 半衰期5 分钟，需在医护人员严密看守下使用，可诱发宫缩达到阴道分娩的目的 2）普贝生:PGE2栓剂促宫颈成熟 产钳 吸引器 不成熟宫颈 更软 延展性更好 成熟宫颈 什麽是宫颈成熟？ 宫颈成熟：宫颈变软、宫颈管消失，形象地说就是先把房间的大门为宝宝打开 吸引器 的种类: 塑料 金属 一次性 可多次使用 圆型吸引器 吸引器助娩 产钳 分娩方式-剖宫产（CS） 正确选择重要 常见的原因有： 骨盆问题； 胎儿异常；（胎位、胎心、羊水、过大、过小等） 产力异常 有合并症或并发症 VD与CS的比较 VD：自然的生理过程 1胎儿经过产道的挤压和扭转，肺部的粘液会自然进入口腔排出，以助产人员清理后肺的扩张会更加完善，较少引起呼吸道的合并症 2初产妇即使侧切损伤也比剖宫产的损伤要少 3体力恢复较快，有利于母乳喂养 4对以后的影响较小 VD与CS的比较 CS 1手术产需麻醉意外风险增加 2胎肺未经挤压，有呼吸窘迫的可能 3出血较多 4产后恢复慢，需镇痛有排尿腹胀等问题 5对以后影响 如何选择 分娩方式 如何选择：据个人具体情况 不要只因怕痛， 怕生不出又CS 与医生、家人认真讨论，解决自己的心理负担 如有并发症或合并症需去条件好的医院分娩 　　为通过“植入前遗传学诊断”技术诞下----脐血将为姐姐做干细胞移植治疗地贫 　　日前，一个特殊的女婴在中山大学第一附属医院呱呱坠地。她，是我国首例成功地通过植入前遗传学诊断(Preimplantation genetic diagnosis，PGD)技术诞生的β-地中海贫血结合白细胞抗原系统( H L A)配型单胎。她一出生就身负重任，不仅圆了父母多年心愿，更给自己的姐姐—— 一名14岁的重症地贫患者带来了生的希望。 广州日报：中国首例“设计婴儿”广州降生救姐 ????2012年07月09日 10:55 ????来源:广州日报 　出生8天的小柏希甜甜地睡着了。记者肖毅强 摄 储存脐带血，等于给孩子上了一份健康保险” * * * * * * 空腹血糖检查正常者再行葡萄糖耐量试验 空腹状态，休息30分钟，服用葡萄糖， 5分钟内服完，从开始服用葡萄糖水计算时间 试验过程中可饮水，禁饮咖啡、茶水等任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，保持情绪平稳，因为情绪激动易使交感神经兴奋引起茶多胺分泌而升高血糖 * * 晚期妊娠监护与安全分娩 内 容 一、孕晚期的生理不适与调适 二、孕晚期保健要点 三、安全分娩 妊娠期— 40周 二、妊娠晚期 生理变化与不适 妊娠期母体的生理变化 便秘、痔疮 胃肠平滑肌张力↓ 、肠蠕动↓ 、胃酸↓ 血管受到压迫 增加液体攝取 高纤维饮食 3. 每日排便好习惯 4. 适量的运动 頻尿 膀胱受到压迫 妊娠初期及最后 会阴肌肉收缩运动 足踝水肿、静脉曲张 怀孕末期 下肢血液不易回流 静脉瓣功能不佳 避免长期站立、坐著 勿跷二郎腿 4. 避免穿戴很紧的袜帶、束裤 3. 休息时抬高小腿、髋部 5. 足背屈曲运动 6. 穿著弹性袜 背痛 腰椎曲度增加、韧带松弛、缺钙 1. 使用托腹帶 2. 勿穿著高跟鞋 3.补钙 4.其他并发症（心、胆囊） 3.正确的姿勢 晕厥 血量改变 姿势性低血压 平躺 → 侧躺 下腔静脉 阴道分泌物增多 PH值減少 白色念珠菌 阴道炎 保持干爽 三、孕晚期保健要点 胎儿机体各系统、器官成熟 ---------- 监测胎儿生长发育 预防妊娠合并症——贫血、水肿、子痫等 注意胎动、定期胎监等 自我监护与保健 每天功课——自数胎动 一般生理监护（体温、其他感官）