妊娠合并急性胰腺炎课件.pptVIP

妊娠合并急性胰腺炎;1、发病率为1/12000-1/1000 2、发病平均年龄为25-30岁最多 3、有发病急、病死率高的特点，因而对母婴 均有极大的危害 4、可发生在妊娠各期，以中晚期多见 5、孕早、中、晚及产后分别占19%、26%、 53%和2%。;死亡率 过去10年：母婴死亡率分别达37％和11％-37％ 最近：孕母死亡率下降至1%，围生期死亡率0- 18％，围生期主要的死亡原因是早产。 ;病因;病理变化;雌激素 刺激肝脏分泌的胆固醇增加→肠道胆固醇吸收率增加 胆囊黏膜钠泵的活性减弱→水分吸收减少→胆汁稀释→胆固醇浓缩→胆固醇结晶析出→结石风险;高脂血症与孕期 1、孕早中期，胰岛素、孕激素及皮质醇促进脂肪的生成和储备，抑制脂肪的降解利用。 2、孕晚期，胎盘生乳素升高，脂肪的生成和降解趋于平衡。 3、随着孕期脂肪稳定的储存血清中的游离脂肪酸逐渐上升，可引起胰腺细胞的急性脂肪浸润，并致胰腺小动脉和微循环急性脂肪栓塞，引起胰腺坏死。 4、饮食因素，孕妇多进食高脂高蛋白饮食，肠道吸收脂肪酸能力增强。 ;高脂血症与孕期 单纯妊娠高血脂尚不足以直接导致胰腺炎，但在孕妇肥胖 、年龄较大、糖尿病、子痫前期等情况下，胰腺毛细血管可被 凝聚的脂肪颗粒栓塞引起微循环障碍，从而成为急性胰腺炎的促发因素。;机械压迫：增大的子宫压迫胆管、胰管而使胆汁及胰液排出受阻，与肠液逆流